绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产疗效观察

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1、绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产疗效观察【摘要】目的：探讨绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产临床疗效。方法：74例先兆流产患者随机分为照组和观察组，各37例，观察组绒毛膜促性腺激素治疗，对照组给予烯丙雌醇治疗。结果：观察组妊娠成功率为86.5%，对照组为81.1%，差异无显著性意义（P＞0.05）。两组在流产、二次或多次治疗、新生儿体重、血清中P、E2水平方面差异亦无统计学意义（P＞0.05）。两组药物不良反应发生率均为24.3%。结论：绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产，疗效好，副反应小，值得临床推广。【关键词】先兆流产；绒毛膜促性腺激素；临床诊断先兆流产是妇产科常见病

2、，由于其常发展为不全流产或完全流产，而严重危害孕妇的身心健康及胎儿的生命安全。为探讨先兆流产的有效治疗方法和药物，我们于2008年6月～2010年6月间绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗先兆流产患者，效果满意，现报导如下。1资料和方法1.1一般资料先兆流产患者74例均为我院住院者，随机分为观察组合对照组，观察组37例，年龄21～34岁，平均25.11±2.14岁；妊娠时间35～597d，平均56.31±2.74d；对照组37例，年龄20～34岁，平均（25.44±2.24岁；妊娠时间33～64d，平均53.74±2.41d。同时选择同期门诊正常早孕妇女的血清β

3、-hCG、P、E2值作为正常值，正常组32例，年龄21～33岁，平均26.11±2.42岁；妊娠时间34～60d，平均56.52±2.86d。三组患者在年龄、妊娠时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法两组患者均给予卧床休息，同时给予叶酸、维生素E口服。观察组给予绒毛膜促性腺激素肌内注射2000U，1次/d。对照组给予烯丙雌醇5mg，2次/d；疗程至阴道流血停止。1.3疗效评定标准：用药后症状和体征消失，妊娠继续，1个月内无反复为成功。用药后症状和体征消失，并发流产为失败。1.4统计方法所有数据输入SPSS13.0软件包进行统计学处理，率的比较

4、用χ2检验。2结果2.1两组疗效比较治疗后，两组在妊娠成功、流产、二次或多次治疗、新生儿体重方面差异无显著性意义（P＞0.05）。见表1。表1两组疗效比较组别妊娠成功早产流产二次或多次治疗新生儿体重（g）例数%例数%例数%%7观察组（n=37）3286.512.7410.8513.53512±141对照组（n=37）3081.125.4513.5616.23503±139χ2或t值0.40.340.150.10.28P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.052.2保胎成功者3周后血清中P、E2水平观察组保胎成功32例，对照组保胎成功30例，分别与

5、正常组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。表2两组保胎成功者3周后血清中P、E2水平与正常组比较激素水平观察组（32）对照组（30）正常组（32）血清P（pmol/L）97.5±31.384.5±28.7103.2±33.2血清E2（pmol/L）812.4±213.6794.5±207.4845.7±217.42.3两组药物不良反应比较观察组、对照组药物不良反应发生率均为24.3%。随访观察，无新生儿畸形，无新生儿死亡发生。见表3。表3两组药物不良反应比较组别轻微头痛恶心呕吐新生儿畸形发生率例数%例数%例数%例数%观察组（n=37）513.5410

6、.800.0924.37对照组（n=37）616.238.100.0924.33讨论先兆流产为临床常见妇科疾病，发生率为15%～20%，临床表现为有停经史及早孕反应，少量阴道流血或下腹痛，子宫增大与停经月份相符，子宫软，宫口未开，妊娠产物尚未排除。目前临床常用黄体酮治疗先兆流产患者，可降低妊娠头3个月流产的风险。7先兆流产病因很多,其中性激素水平下降是原因之一。有报道，由于激素不足导致的自然流产占25%～60%[1]。黄体功能不全，引起E2、P激素水平下降,绒毛膜促性腺激素（HCG）不足,又使黄体功能不足,导致子宫肌肉应激性增强,子宫内膜准备不良或受孕后H

7、CG的生物活性下降和分泌模式改变都可导致P分泌不足而引起早期流产[2]。目前由于黄体功能不全引起的先兆流产多采用激素替代治疗，且传统孕激素药物-HCG的保胎疗效已得到了临床肯定[3]，绒毛膜促性腺激素是由合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,在妊娠早期,分泌很快，妊娠1～2.5周，血清中hCG迅速升高。妊娠10周,血清浓度达最高峰,持续2周后迅速下降,20周后分泌量减少80%，并维持到妊娠末期。绒毛膜促性腺激素的主要功能是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟，并抑制淋巴细胞的活性，防止母体对胎儿发生排斥反应，以达到安胎

8、效应。其作用机制是HCG与黄体细胞膜受体结合，激活腺苷酸环化酶，促