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1、联合检测血清孕酮、绒毛膜促性腺激索及CA-125在预测早期先兆流产预后的诊断价值作者：土文立，曹建辉，孙艳花，王亚凡,毛丽梅单位：050051河北省石家庄市妇幼保健院；河北省石家庄市第一医院【摘要】目的探讨联合测定血淸孕酗、促绒毛膜性腺激素(HCG)及CA-125在预测早期先兆流产预后的价值。方法选择230例孕龄在5〜6周的单胎孕妇，根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组120例，先兆流产组70例，难免流产组40例，测定血清孕酮、HCG及CA-125水平。结果正常对照组及先兆流产组血清CA-125明显低于难免流产组(P<0.01)
2、,孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P<0.01)；正常对照组CA-125值低于先兆流产组(P<0.05),孕酮、HCG均显著高于先兆流产组(P<0.01)o以孕M<16.3mg/L,CA125>40.5kU/L,HCG<723&00U/L为临界值，三者联合检测对提高难免流产诊断阳性率达93.4%。镒：血清孕酮、HCG及CA-125联合检测敏感度高，三者联合检测更具有优越性，可以提高难免流产的检出率，比单项测定指标的预测准确率明显提高，具有重要的临床意义。【关键词】妊娠；流产；先兆；预后；孕酮；
3、促绒毛膜性腺激索；癌胚抗原流产病因复杂，其中内分泌异常是近年来的研究热点。有研究表明［1］血清孕酮值与早期先兆流产预后的关系密切，但即便如此临床上早期诊断仍有困难。尽管超声和动态的血淸孕酮值以及绒毛膜促性腺激索(humanchonnicgonadotropin,HCG)测定可用于临床观察，但它们对早期先兆流产的结局(是继续妊娠述是发生先兆流产妊娠失败)的早期预测缺乏良好的敏感及特异度。本文冋顾性分析了一批早期奸娠妇女血清孕酮、HCG及CA-125值，就其在流产中的预测价值述行探讨。I资料与方法1」一般资料选择2006年3月至200
4、7年4月在我院就诊并怀孕的早孕妇女230例，年龄21〜35岁；孕龄为5〜6周。排除严重的心、肝、肾、血液、内分泌疾病，并排除合并卵巢肿瘤、多胎妊娠、宫颈机能不全患者及通过辅助生冇技术奸娠者，超声波检查诊断为宫内妊娠。所有患者均有少量阴道流血，伴有或不伴有轻微的腹痛；宫颈口闭，阴道流血来口于宫腔。根据妊娠结局分为2组，先兆流产组70例，难免流产组4()例，另选择同期120例健康无任何并发症的早孕妇女作为正常妊娠对照组，各组的年龄、质量、孕周差异无统计学意义(P>0.05)o1.2测定方法符合条件的研究对象均抽取静脉血2ml,酶
5、联免疫吸附试验(磁性微粒分离免疫酶联仪,SeronoIII型)测定血清孕酮及HCG值。血清CA-125检测为化学发光原理，采用Beyer′sl80SE化学发光分析仪。B型超声进行动态观察，判断其预后。1.3统计学分析数据处理应用SPSS11.0软件。计量资料以x±s表示，多组间比较采用F检验，两纽间比较采用q检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结杲2.1随访结果110例先兆流产患者中，70例继续妊娠，40例于就诊灰的2〜15d流产,施行清宫术，流产率36.4%,对照组120例孕妇妊娠均继续。2.
6、23组血淸CA-125、孕酮、HCG值比较正常对照组及先兆流产组血淸CA-125明显低于难免流产组(P<0.01),孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P<0.01)；正常对照组CA-125值低于先兆流产组(P<0.05),孕酮、HCG均显著高于先兆流产组(P<：0.01)。见农lo表13组血清CA・125、孕酮、HCG比较(略)注：与难免流产组比较,*P<0.01；与先兆流产组比较,△P<0.05,#P<0.012.3孕酮、CA・125、HCG对难免流产检出率计算流产组孕酮、HCG、CA-1
7、25值95%可信区间的高限分別为16.3mg/L、723&00U/L、40.5kU/L,以此作为临界值，认为孕5〜6周时，如血孕酮<16.3mg/L、CA-125>40.5kU/L、HCG<7238.00U/L则会发生难免流产，见表2。血CA-125诊断难免流产的敏感度72.3%特异度83.6%,诊断符合率79.3%,虽特异度较高，但敏感度相对较低。HCG诊断难免流产的敏感度和特异度分别是60.2%和81.0%,诊断符合率71.8%,敏感度和特异度均不是很高。表2对难免流产检出率比较(略)血清孕酮、CA-125及
8、HCG联合检测结杲：孕酮、CA-125联合检测诊断难免流产的墩感度和特异度分别是88.7%和88.2%,孕酮.HCG联介检测诊断难免流产的娥感度和特异度分别为85.5%和60.2%,三者联合检测可使难免流产诊断阳性率达93.4%。3讨论3」孕酗的应
