舌下脱敏治疗儿童哮喘的效果和安全性

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1、舌下脱敏治疗儿童哮喘的效果和安全性［摘要］目的观察舌下含服粉尘哺滴剂对儿童过敏性哮喘的治疗效果和安全性，探讨治疗中应该注意的问题。方法将广东省广州市从化区中心医院80例符合入选标准的哮喘患儿随机分为两组，治疗组(A组)、对照组(B组)，每组各40例。A组予舌下脱敏治疗，同时配合对症用药,B组根据病情程度按GINA方案给予对症用药。定期进行随访12月,记录治疗过程屮发作次数、用药剂量及次数、不良反应等情况，对不同阶段自我症状评分及治疗前后肺功能检测指标进行比较。结果治疗组患儿无严重的不良事件发生，依从性良好。在治疗的初期阶

2、段，两组哮喘患儿口我症状评分无差异，治疗后第24周，A组和B组自我症状评分分别为(23.4±2.2)分和(22.6±1.5)分，两组比较差异有高度统计学意义(t=4.46,P<0.01)oA组、B组治疗后第一秒用力肺活量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)占预计值百分比分别为(92.8±4・3)%,(95.1±3.7)%和(83.1±13.1)%,(83.6土14.3)%,两组与治疗前比较均明显升高(均P<0.05)；治疗后，A组FEV1、PEF较B组明显升高(均P<0.05)。结论舌下含服粉尘嘶滴剂治疗儿童过敏性哮喘是

3、有效的，可以提高临床症状评分，改善肺功能，且安全性、依从性良好。［关键词］粉尘!滴剂；支气管哮喘；儿童；肺功能［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)08(b)-0086-03儿童哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞及其分泌的细胞因子共同参与气道炎症反应。早期、长期吸入低剂量的激素能恢复肺功能并维持肺功能正常，避免疾病恶化[1],但是糖皮质激素不能阻断所有炎症细胞和介质的作用，只能缓解哮喘的症状，不能针对患者机体免疫失调的病因进行治疗。全球哮喘防治创议（GI

4、NA）建议过敏性疾病的治疗应该采取对症治疗联合对因治疗的综合治疗方案。特异性免疫治疗（specificImmunotherpy,SIT）是目前唯一针对变应原的对因治疗[2]o本研究观察了舌下含服粉尘哺滴剂对儿童过敏性哮喘的治疗效果和安全性，现将结果报道如下：1对象与方法1.1研究对象本研究选取2011年1月〜2011年7月在广东省广州市从化区中心医院哮喘专科门诊就诊，符合入选标准的哮喘患儿80例，随机分为两组，治疗组（A组）和对照组（B组）。A组40例，年龄6~14岁，平均（9.2±3.1）岁；男22例，女18例；轻度哮

5、喘21例，中度哮喘19例；病程6〜60个月，平均（27±8）个月。B组40例，年龄6~14岁,平均（9.6±3.5）岁；男23例，女17例；轻度哮喘18例，中度哮喘22例；病程6〜60个月，平均（26±9）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2入组标准1.2.1纳入标准①年龄：6~14岁，性别不限。②粉尘!W皮肤点刺检测结果为阳性的患者。③符合中华医学会哮喘诊断标准［3］的哮喘患者。④既往是否治疗不限（可为：未经治疗人应用过茶碱类；B2受体激动剂吸入、口服；激素吸入、口服；静脉用药；

6、屮药。若使用全身性糖皮质激素，需在入选前3d停用后方可入选。1.2.2排除标准以下任何一项答“是”，患者将不能加入该项研究：①有药物过敏史的患者。②体格检查时发现有不宜进行脱敏治疗的患者。③在使用受体阻滞剂治疗者。④除鼻炎、哮喘外，通过病史或体征证实患者冇任何活动性的急、慢性肺部疾病。⑤急性发作期的患者或PEF在入选前两周有3次低于预计值60%。⑥有影响药物吸收、分布、代谢、排泄等因素。1・3方法1.3.1治疗方法A组：舌下含服“粉尘哺滴剂”1〜4号（浙江我武生物科技冇限公司提供，商品名：畅迪，批号：2006S00945

7、）,前期用递增量，第1〜3号各用1周，第4号维持治疗。使用和注意事项遵循药品使用说明书。脱敏治疗的前2个月，同时配合对症用药，如在后续脱敏治疗期间症状发作，也应给予适当的对症用药（按GINA方案［4］）oB组：根据病情程度按GINA方案推荐的阶梯式治疗方案给予对症用药。1.3.2观察指标观察治疗前后H间、夜间症状，并在治疗第4、12、24、36、48周进行随访及自我症状评分，评分标准根据GINA方案制定的儿童哮喘控制测试进行评分，24〜25分为完全控制，20〜24分为良好控制，低于20分为未控制，同时进行肺功能检查，监测

8、第一秒时间用力呼出气体容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）水平，了解期间有无急性发作，有无用药，用药剂量及次数，记录和评价重大不良反应事件。1.4统计学方法采用统计软件SPSS19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数土标准差（x土s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用x2