变应性鼻炎的舌下脱敏

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1、变应性鼻炎的舌下脱敏2内容123背景舌下脱敏介绍个人分享全球变应性疾病流行呈增长趋势2005年世界变态反应组织(WAO)公布了30个国家的过敏性疾病流行病学调查结果:世界上22%的人口患有IgE介导的过敏性疾病WHO报告：全球有10%~20%的人患有变应性鼻炎；全球有3亿人患有过敏性哮喘，而且这个数字还在逐年增长；Ⅰ型变应性疾病的自然进程过敏性疾病是终生性疾病，需要长期控制，同时尽力影响自然进程，防止最终的慢性阻塞性肺病和肺心病发生。变应性鼻炎－全球性健康问题2008年新版ARIA“变应性鼻炎及其

2、对哮喘的影响”指南文件:目前全球变应性鼻炎患者超过5亿，其中约2亿患者同时患有过敏性哮喘。变应性疾病发病率:上海北京分别为51.44%，37.74%。发病率逐年上升：最高-澳大利亚和英国，最低-东欧和中国。但在中国发病率事实上已在不断上升。变应性鼻炎在中国中华医学会2013年全国变态反应学术会议—王向东中国主要城市的AR患病率呈上升趋势（2011VS2005）变应性鼻炎的危害患病率高Highprevalence损害生活质量Impairedqualityoflife缺工缺课Workandschool

3、absence影响睡眠Impairedsleeping影响学习Impairedlearning过敏性疾病现状与解决途径现实：更加有效的药物广泛地应用到临床，更多量的对症药物不断地被长期持续的使用，患者花费也越来越高疑惑：过敏性疾病的发病率为什么会逐年增加?担忧：药物长期使用的风险？新视角：对症+对因对因治疗：变应原特异性免疫治疗过敏性疾病的最佳治疗方案过敏性疾病的治疗是一项系统工程：四位一体WorldHealthOrgnization10WHOPositionPaperin1998Allergen

4、immunotherapy:therapeuticvaccinesforallergicdiseasesWHO指出：…免疫治疗是唯一可能影响变应性疾病自然病程的治疗措施，可以预防过敏性鼻炎患者发生哮喘……Immunotherapyistheonlytreatmentthatmayaffectthenaturalcourseofallergicdiseases,anditalsomaypreventthedevelopmentofasthmainpatientswithallergicrhiniti

5、s…维扬我武克壮其猷WolwoBiotechwww.wolwobiotech.comWHO关于变应原疫苗免疫治疗的意见书…Immunotherapyistheonlytreatmentthatmayaffectthenaturalcourseofallergicdiseases,anditalsomaypreventthedevelopmentofasthmainpatientswithallergicrhinitis…WHO指出：…免疫治疗是唯一可能影响变应性疾病自然病程的治疗措施，可以预防过敏

6、性鼻炎患者发生哮喘……让患者从低剂量开始接触变应原，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生免疫耐受，当患者再次接触变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。变应原特异性免疫治疗（ASIT，AllergenSpecificImmunotherapy）变应原特异性免疫治疗的多层次临床疗效早期疗效在治疗初期（完成起始阶段）显现出的疗效持续疗效脱敏治疗期间持续存在的疗效长期疗效预防疾病复发：脱敏治疗结束后仍然存在的疗效预防作用预防疾病的加重：预防儿童过敏性鼻炎发展成过敏性哮喘、

7、预防间歇性哮喘发展成持续性哮喘预防新的过敏发生变应原特异性免疫治疗的作用机制诱导前体细胞（Th0)向T调节细胞（Treg）偏移，调节Th1/Th2平衡；T调节细胞（Treg）分泌非特异性细胞因子（IL-10,TGF-β）可促进sIgG4等阻断性抗体的产生；降低活性介质的释放及炎症细胞（嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞等）的募集。Th0Th0ASIT给药途径皮下注射特异性免疫治疗SubcutaneousImmunotherapy，SCIT舌下含服特异性免疫治疗SublingualImmunotherapy

8、，SLIT内容123背景舌下脱敏介绍个人分享舌下含服(SLIT)新型给药方式，疗效显著舌下给药，安全性高常温储存，稳定性好非注射治疗，使用方便由于舌下含服的疗效和安全性，2001年WHO正式推荐舌下含服为可替代传统注射方式的脱敏疗法。Asthma.JAllergyClinImmunol2001;108:S147-336.17舌下给药安全性的原因舌下是天然的耐受部位，每天给药，可控性更强，出现不耐受可及时调整不同于皮下注射的被动接受过敏原，舌下含服变应原吸收靠抗原递呈细胞主动捕捉，变