变应性鼻炎患儿舌下脱敏治疗依从性的影响因素调查.pdf

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1、第36卷第2期右江民族医学院学报Vo1．36No．22014年4月JournalofYouiiangMedicalUniversityforNationalitiesApr．20l4变应性鼻炎患儿舌下脱敏治疗依从性的影响因素调查文玉敏(右江民族医学院附属医院耳鼻喉科，广西百色533000E—mail：2793358175@qq．corn)摘要：目的调查变应性鼻炎患儿舌下脱敏治疗依从性的影响因素，探讨防止脱落的对策。方法采用自制的调查表对8o例变应性鼻炎患儿舌下脱敏治疗的依从性进行调查分析。结果舌下脱敏治疗治疗1年内发生脱落4

2、2例，脱落率为52．5O，其中，3个月内停药患者有12例，6个月停药患者有17例，1年内停药患者有13例；完成1年以上治疗38例，依从率47．5O。影响依从性的因素包括：初期的疗效较好，家长自行提早结束疗程；怀疑治疗效果，放弃服药；疗程过长，家长缺乏耐心，不能坚持；部分家庭觉得经济负担过重；出现局部不良反应；其他疾病中断。结论舌下免疫治疗(SLIT)安全性高，疗效好，副作用少，患者使用方便，但部分患儿因种种原因导致治疗的依从性较差，甚至出现脱落，影响变应性鼻炎治疗的疗效。舌下脱敏治疗变应性鼻炎，应加强规范管理，提高患者治疗的

3、依从性，确保脱敏治疗的效果。关键词：鼻炎，变应性，季节性；投药舌下；脱敏法。免疫；病人依从；影响因素分析中图分类号：R765．21文献标识码：A文章编号：1001—5817(2o14)02—0240—01doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2O14．02．044变应性鼻炎(AR)即过敏性鼻炎，是一种由于特应性个体者体内产生对该致敏原的耐受性，减轻或控制过敏症状，达到接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。变脱敏治疗的目的。应原特异性免疫治疗又叫脱敏治疗，是目前已知的唯一能够改SLIT起效显著

4、、脱敏彻底、可控性强、安全性高、使用方变过敏性疾病自然进程的治疗方法。舌下免疫治疗(SLIT)具便、可减少患儿注射痛苦、改善患者的生活质量，并可降低个人有较高的安全性，易被接受，无痛苦，疗效好，被认为是一种可和社会的医疗费用，是一种行之有效的治疗过敏性鼻炎的方取代传统皮下免疫治疗(scIT)的新脱敏疗法，但由于疗程过法。2008年ARIA的官方文章将舌下含服的脱敏治疗推荐作长、见效缓慢，费用较高等因素，导致部分变异性鼻炎患者的治为成人和儿童过敏性鼻炎患者的一种治疗方法。疗依从性较差，甚至出现脱落，影响脱敏治疗的疗效。笔者对舌

5、下脱敏治疗变应性鼻炎，大部分患儿的临床症状、体征2011年1月～12月我院耳鼻喉科收治的8O例变应性鼻炎患儿经过1年的治疗可明显缓解，wH0推荐的可获得理想疗效的应用舌下脱敏治疗进行调查，现报告如下。疗程为3～5年。患儿的依从性是确保舌下脱敏治疗疗效的关1资料和方法键因素。依从性是指患者接受、同意并完全执行治疗方案，是l_1一般资料2011年1月～12月我院耳鼻喉科共收治8O一种治疗方案成功与否的重要因素。例变应性鼻炎患儿，年龄4～14岁，男性45例，女性35例，诊断治疗依从性的影响因素包括：①用药后症状消失，家长自符合中华

6、耳鼻喉科学分会变应性鼻炎诊断标准(2004兰州)[13，认为已痊愈，在未完成整个疗程的情况下，终止治疗；②脱敏治分度按世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(ARIA)疗初期症状反复或加重，对治疗产生怀疑而自行停药；③家长工作小组所定标准，变应原皮肤点刺试验为粉尘螨阳性(++)因疗程过长，缺乏耐心，不能坚持给孩子服药。蔡维云等¨2]研～(++++)。排除哮喘发作期患儿，全身性皮质激素使用究认为疗程过长是影响患者脱敏治疗的依从性的一大主因；④者，正在使用B一受体阻断剂患者，合并其他免疫性疾病患儿；部分家庭因治疗费用较高无力

7、负担而放弃；⑤出现哮喘以及疑有影响药物吸收、分布、代谢、排泄等因素患儿。似用药后出现皮疹、皮肤痒等局部不良反应而停用；⑥部分儿1．2治疗方法舌下含服粉尘螨滴剂(浙江我武生物科技有童抵抗力差，经常感冒发热，咳嗽，导致药物服用经常暂停。限公司)1～4号，1～3号用于递增期，每日1次，舌下1～2rain为提高患者或家属的依从性，应做到：临床医护人员应及后吞咽，4号用于维持期。第1周用1号液(总蛋白浓度为1时进行电话回访，加强对患者的管理。在患者治疗后医生通过~g／m1)，第2周用2号液(总蛋白浓度为lO~g／m1)，第3周用3电话

8、进行回访，是提高患者依从性的最有效手段l3]；与家属建号液(总蛋白浓度为100p．g／m1)。1、2、3号每周7d剂量依次立沟通机制，及时给予用药指导l4；加强对家长的疾病知识宣为1、2、3、4、6、8、1O滴，每滴4O1；第4周后采用4号液(总蛋教，提高家长对疾病的认识，坚持遵照医嘱完成