肺结核合并重型糖尿病的临床护理

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1、肺结核合并重型糖尿病的临床护理【摘要】目的：探讨肺结核合并重型糖尿病的临床护理。方法：采集笔者所在科室自2010年3月-2013年3月收治的肺结核合并重型糖尿病患者40例，分为两组，进行不同的护理，进行临床对比研究。结果：干预组低血糖的发病率较对照组低25%。而对肺结核的治疗，干预组治愈效果较对照组提高20%o结论：经合理的护理干预，对肺结核合并重型糖尿病患者冇着明显的治疗效果。【关键词】肺结核；重型糖尿病；临床护理中图分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805（2013）27-0073-02

2、糖尿病是临床屮最为常见的内分泌性疾病，而糖尿病会引发多种并发症，而进年来肺结核合并糖尿病的病例时有发生，而重型糖尿病患者多发[1],因此，笔者特将肺结核合并重型糖尿病患者的临床治疗以及护理干预分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2013年3月笔者所在科室收治入院的肺结核合并重型糖尿病患者40例，男27例，女13例；年龄65〜83岁，平均（71.3土8.1）岁；糖尿病病程10-20年，平均（15±3.1）年；其中对照组患者20例，男13例，女7例，年龄65〜83岁，平均（70.8土&9

3、）岁，糖尿病病程10〜20年，平均(16.2土3.4)年；干预组患者20例，男14例，女6例，年龄65〜83岁，平均(62・3±8.7)岁，糖尿病病程10-20年,平均(6.3±2.1)年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2实验室检查1.2.1糖化血红蛋白检查糖化血红蛋白±6.5%。1.2.2空腹血糖检查：FPG27.0mmol/Lo空腹血糖测定需要至少8h内无热量摄入，因此通常检查空腹血糖为早上。1.2.3口服糖耐量试验试验后2h血糖Nll.lmmol/L[2]o1.

4、2.4辅助检查痰涂片检查结核杆菌阳性。1.2.5胸部X线检查X线检查可见肺叶出现干酪性病变,渗出性病变,纤维性病变同时也可出现钙化。1.3护理1.3.1对照组对照组采用临床常规护理对肺结核合并重型糖尿病患者进行护理。1.3.2干预组(1)饮食护理：饮食治疗糖尿病是最为基础的治疗措施，无论是口服药物还是注射胰岛素，均应注意饮食。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生。同时

5、还应该注意及时补充维生素B、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的护理方法之一。因此，可根据每个患者的年龄、体重、血糖指数按照个体需求制订所需营养量以及运动量。在控制饮食后,还要及时了解效果及预后。应经常测空腹血糖和餐后1h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44-6.66mmol/L,餐后1h血糖＜8.33mmol/L[3]o(2)用药护理：由于肺结核治疗需耍长期、联合、全程用药，因此患者应当按照要求进行严格用药，山于治疗疗程较长，一般在6个月左右，在护理过程中

6、，患者入院后应当用通俗易懂的语言告知患者的病情，首先应当树立患者战胜疾病的信心，其次告诉患者具体用药方法、疗程以及注意事项，从而积极配合治疗，达到良好的治愈目的。而胰岛素治疗时，给药后应当注意观察患者情况，是否有面色苍白、心慌、头晕恶心的情况。出现此类低血糖现象应当立即使患者平卧，给予吸氧，如症状不得缓解，可静脉注射40ml的5%的葡萄糖[4]。同时进行血液采集，根据其指标对笏物进行合理的加减。1.4疗效评价标准患者服用抗结核药物治疗期和巩固期均完成治疗后，经实验室痰培养以及胸部X线检查均为正常的患者为

7、治愈；如痰培养仍见结核病菌，胸部X线检查仍见异常为无效。2结果干预组低血糖的发病率较对照组低25%。而对肺结核的治疗，干预组治愈效果较对照组提高20%o见表1和表2o糖尿病是临床中最为常见的内分泌性疾病，由于蛋白质在缺乏糖的情况下不能够充分的利用机体的抵抗力从而导致自身免疫力降低。而人体自身対结核病菌的免疫力可分为先天性和后天性免疫力，而后天性的免疫力通常是接种了卡介苗而获得的较强的对结核病菌的免疫力。而由于糖尿病患者免疫力开始下降，而导致致病菌侵入人体，从而引发［5-6］o而在临床护理过程中进行合理冇

8、效的护理干预，在临床的治疗效果屮起到的明显的效果，而在今后的临床治疗过程中，护理人员应当不断提高自身素质以及临床操作技能。同时对待患者应当耐心指导，按时服药，控制血糖，帮助患者达到治愈的目的。参考文献［1］曹虹•肺结核合并糖尿病患者的饮食及营养支持［J］•中国医药科学,2013,3(5)：211-212.［2］薛丽霞•肺结核合并糖尿病的护理体会82例［〕］.中国社区医师：医学专业，2013,15(3)：284-285.［3］鲁春•综合护理干