糖尿病合并肺结核临床护理观察

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1、糖尿病合并肺结核临床护理观察(山西省太原市第四人民医院山西太原030000)【摘要】目的:总结糖尿病合并肺结核患者的临床护理方法。方法:对60例肺结核合并糖尿病患者行护理干预，具体包括心理护理、饮食护理、用药护理、出院指导及建立健康档案并回访。结果:通过有效的护理干预，糖尿病合并肺结核患者身体机能均得到很大幅度的上升，治疗好转有效率高达100%,患者均可出院。结论:给予糖尿病合并肺结核患者护理干预，能增强患者自我管理，提高两病共存患者的康复率，对控制病情有极大意义。【关键词】糖尿病合并肺结核；护理；效果体会【中图分类号】

2、R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)02-0279-02糖尿病和肺结核都是临床上常见的多发病。糖尿病患者由于体内糖、脂肪、蛋白质等代谢活动发生异常，机体免疫力差，患上肺结核的风险更大。而肺结核也属于糖尿病的一种严重并发症，二者互相促进，将导致病情更加严重，这给治疗工作增加了不少难度，若治疗不及时、护理不恰当将引发严重的后果，甚至死亡。另外，此类患者是潜在的结核病传染源，对结核病防控工作带来了不少困难。木次研究旨在观察护理干预对此类患者的临床效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选

3、取我院2014年1月至2014年12月收治的60例糖尿病合并肺结核患者，均满足WHO于1999年制定的关于糖尿病的诊断规定，且符合中华医学会结核分会于2000年出台的关于肺结核诊疗标准。其中，男38例，女22例；年龄范围在24〜77岁，平均年龄约为(57.6±3.5)岁；糖尿病病史最短5个月,最长年,平均病史约为(6.3±2.7)年。1.2护理方法住院期间患者均给予相同的护理干预，出院后行出院指导及建档、冋访,方法如下：1.2.1心理干预：此类患者长期受到两种疾病的折磨，极易产生不良情绪。特别

4、是有很多是老年患者，本身身体机能开始衰退，含有不少基础疾病，加上身边无人，常感到内心失落、有孤独感。对此，护理人员要加强和患者家属的沟通。可利用电话随访或上门指导等方式，与患者及其家属进行交流。一方面要向他们介绍关于糖尿病合并肺结核的相关常识，并让他们认识到坚持用药、正确用药对控制病情的重要意义。另一方面，鼓励家属从生活、心理等层面关心患者，让患者感到家的温暖，树立战胜疾病的自信。当患者病情比较稳定吋，应鼓励家属让患者和家人一起活动，并让患者干一些简单的家务活，以尽快恢复自信，回归社会。1.2.2饮食护理：糖尿病属于代谢

5、紊乱性疾病，需控制饮食，从而减少胰岛β细胞的负荷量，改善血糖水平。肺结核属于能量消耗性疾病，患者体内会丢失不少蛋白质，因此，肺结核患者常合并有低蛋白血症，对后续康复造成了不利影响。因此，对于肺结核患者除了应用抗结核药治疗外，还需注意饮食护理，补充足够的营养，以保证治疗效果。应选取高热量、蛋白质丰富、维生素多、易消化吸收的食物，比如，乳制品、豆制品、鱼肉、瘦肉等。指导患者及其家属如何计算热量，合理膳食。对于肥胖者每日脂肪摄入量要求在40g以内，少食动物油脂。同时，鼓励他们多吃一些富含粗纤维素的食物，以促进胃肠蠕动

6、，帮助消化。1.2.3用药反应护理：对患者以上症状需要重视:面白、心慌、冷汗、恶心、头晕、视物不清等，这是由于患者发生注射胰岛素0.5h（未按时进食）或3h〜4h胰岛素过量进而产生的低血糖反应所致。为预防低血糖用药反应，临床护理可在餐前0.5h行皮下注射胰岛素，取患者平卧位、给氧，进食适当碳水化合物可缓解，如出现不良反应应及时告知医生，并行静脉注射50%葡萄糖46〜60ml,并收集患者尿液及采血送检，配合医生一同控制药物过量引起的低血糖反应。1.2.4出院指导：出院后要劳逸结合，注意休息，并调整心理状态以保持心情舒畅；要

7、合理饮食，坚持服药并定期复查；要学会自测血、尿糖及注射胰岛素，并识别在发生低血糖反应时采取措施；注意保健卫生，预防感冒及各种感染。1.2.5制作健康档案与冋访：出院吋收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、家庭住址、职业、用药史等。出院初期每周利用电话或上门进行随访，着重引导患者形成健康保健意识，养成良好的用药习惯与生活习惯（约2个月）。4个月后可隔2周随访1次，直至疗程结束。在开展电话随访时，除了解患者的病情控制情况外，还应给予相应的健康指导，包括如何自测血糖、血压，坚持按时用药等。2.结果患者痰菌转阴、病灶吸收及血

8、糖控制情况得到有效恢复，且经护理干预后，患者用药依从性明显提高，60例患者均好转出院。3.讨论作为一种慢性难治性疾病，糖尿病合并肺结核的发病率有升高趋势。此类疾病并非是糖尿病与肺结核的简单叠加，二者互为因果，互相影响。糖尿病患者由于体内糖、蛋白质、脂肪代谢异常，导致机体抵抗力低下，容易滋生结核菌，进而引发肺结核。据统