肺结核合并糖尿病63例临床观察

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1、肺结核合并糖尿病63例临床观察肺结核合并糖尿病63例临床观察摘要：目的观察肺结核合并糖尿病的临床特点，提高该病的早期诊断，为治疗该病提供依据。方法回顾分析我院2010年1月〜2013年12月治疗的肺结核合并糖尿病患者63例的临床资料。结果肺结核合并糖尿病有一定的临床特点，以2型糖尿病为主，比单纯肺结核患者有起病较急，病情较重，病灶范围广泛，干酪病灶多，多伴有空洞，痰茵阳性率高，复治患者多，合并症多，疗效差等。结论糖尿病血糖控制情况与肺结核治疗效果密切相关，积极有效的控制血糖,早期合理的抗结核治疗可提高肺结核治愈率。关键词：肺结核；糖尿病；临床特点ClinicalOb

2、servationof63CaseswithPulmonaryTuberculosisrelatedDiabetesTANMin(TheCentralHospitalofSuining,Suining629000,Sichuan,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofpulmonarytuberculosis,andimprovetheearlydiagnosisofthedisease,providethebasisfortreatmentofthedisease・MethodsAret

3、rospectiveanalysisofpatientswithpulmonarytuberculosisinourhospitalfromJanuary2010toDecember2013clinicaldataof63cases・ResuItsTheresuItsoftuberculosisanddiabeteshavesomeclinicalfeatures,mainlytotype2diabetes,patientswithtuberculosisthansimplymoreacuteonset,severeillness,extensiverangeofl

4、esions,cheeselesions,manyaccompaniedbyvoids,Yinsputumpositiverate,retreatmentmanymorecomplications,poorefficacy.Conclusionglycemiccontrolandtreatmentofdiabetesiscloselyrelatedtotuberculosis,activeandeffectivecontrolofbloodglucose,reasonableanti~TBtreatmentearlycanimprovethecurerateoftu

5、berculosis・Keywords：Tuberculosis；Diabetes；Clinicalfeatures糖尿病和肺结核是近年来两种严重危害人类健康的两种慢性疾病。患患者数呈逐年增加趋势［1］。糖尿病和肺结核患病率迅速上升，两病可以互相诱导、促进发病，致使两病并发在临床上较为常见，并有逐年增加趋势。具有疗效差，耐药率高以及预后凶险的临床特点,因此了解肺结核合并糖尿病临床特点，具有重要价值，为临床诊断及治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料我院2010年1刀〜2013年12刀收治的肺结核合并糖尿病患者63例(男47例，女16例)，年龄19-79岁，平均53

6、岁，年龄〈40岁者6例，40〜60岁者41例，60岁＞16例，痰查结核菌阳性者29例。所有患者均诊断为2型糖尿病。胸部X线45例为病灶广泛分布大片状渗出和块状影，部分伴空洞，边界不清，18例表现为小斑片状，病灶云絮状，存在空洞38例。1.2诊断标准糖尿病诊断标准：按照中华医学会糖尿病学会建议采用的1999年WHO正式颁布的糖尿病诊断新标准：①糖尿病症状+任意吋间血浆葡萄糖水平211.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平〉7・0mmol/L；③OGTT试验中,2h血浆葡萄糖水平211.1mmol/L。空腹指8~10h内无任何热量摄人；任意吋间指Id内任何吋间

7、，与上次进餐时问及食物摄入量无关;0GTT指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。结核病诊断标准：根据临床症状、PPD试验、结核杆菌y-干扰素释放试验、胸部x线表现(主要是胸部CT)及痰结核菌检查，其中痰结核菌检查是确诊的主要依据。分类与分型：按照中华医学会结核病分会1999年修订的5类结核分类法与分型标准，痰菌涂片在2次以上者判为阳性。1.3方法所有病例采用控制血糖和常规抗结核方案。结核治疗：初治患者选用异烟脐(II)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、毗嗪酰胺(Z)或链霉素(S)4种药物联合化疗，方案3HRZE(S)/6-9HR方案，疗程9个刀以上。复治患者