肺结核合并糖尿病患者的临床护理

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1、肺结核合并糖尿病患者的临床护理【】R47【】A【】1672－3783(2011)06－0128－02　　【】目的：为了探究肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。方法：对接受治疗的80例肺结核合并糖尿病患者采取一般性护理、饮食护理、进行血糖检测等步骤。结果：80例患者中有53例患者得到治愈，20例患者病情得到好转，7例患者治疗无效。结论：肺结核合并糖尿病患者的护理一定要结合两种疾病的特征，制定综合护理计划，做好正规杭结核、降糖治疗的护理工作。总之，良好的护理是提高疾病治愈率的可靠保证。　　【关键词】肺结；糖尿病

2、；护理　　　　随着生活水平的提高，结核病与糖尿病变得日益常见、多发起来。近几年，临床上同时患两病的患者数量也呈上升趋势。两种疾病并发而且病情严重的患者，死亡率非常高，甚至容易演化成慢性传染，致使结核病的流行和加剧。通常情况下，糖尿病患者患肺结核的概率一般高于正常人的4到8倍。　　1临床资料　　笔者研究所在科室从2007-2010年，三年来一共收治肺结核合并糖尿病患者80例，年龄均在40-85岁之间，男占58例，女占22例。　　2病情观察　　一般情况下，患有活动性肺结核合并稳定性糖尿病的患者会出现时而发热、全

3、身乏力、体重变轻、血糖不稳定、尿糖呈阳性等症状和体征表现。对活动性肺结核合并糖尿病患者治疗时要注意对患者高血压、心脑血管病、糖尿病肾病等有关症状的检测。病情严重的患者要严密观察其病情的变化，如高烧发热、乏力、食欲不振、经常出汗、咳嗽不止、胸闷气急等症状，胸部的体症一般伴有阳性体症，包括呼吸声音低沉或者呼吸声音呈管状等。　　3护理措施　　3.1饮食方面的护理。肺结核作为一种慢性消耗性疾病，对饮食具有高营养、高热量、高碳水化合物含量的要求。对于糖尿病，注重饮食的调节和控制是糖尿病治疗的前提，其主要方式是通过对碳

4、水化合物的摄入的限制的饮食疗法为主的疾病。两种疾病并存时，在饮食提供方面要比纯粹的糖尿病患者要求宽松，食物要有低糖、维生素丰富、热量高、脂肪中等的特点，碳水化合物50%-60%左右，食用粗米粗面和少量的杂粮，日摄入纤维素量30-40g左右，可食用粗粮、蔬菜和一定量的水果。与此同时，还要补足微量元素。脂肪大概占总热量的25%—30%，体重胖者应该注意油炸食物的摄入。　　3.2心理方面的护理。肺结核和糖尿病作为一类慢性而且难治的疾病，会对患者造成很大的心理压力，他们会觉得肺结核必定会使糖尿病的病情加剧；另一方面

5、，糖尿病又会反过来阻碍肺结核病的治疗。这时候，就需要护理人员来做心理疏导工作。护理人员要跟患者理清这两个疾病之间的关系，缓解压力，树立健康的心态，做好生活和饮食的指导，做好化学治疗和药物治疗。同时，要向患者针对性地讲述一些治愈病例的情况，从而增加病人的治疗信心。　　因为疾病治疗的时间很长，这肯定会给病人引起一定的精神恐慌，进而引起病人情绪的低迷。这时候，就需要护理人员充分给予患者心理方面的护理，要做到用心呵护病人，对其进行心理疏导，改善患者的生活质量，从而增强患者战胜疾病的信心。　　3.3药物方面的护理。药

6、物治疗肺结核合并糖尿病的时候，需接受抗结核和降糖药物的合并治疗，要充分了解各种抗结核和降糖药物的性能、使用方法、相关副作用以及两种药物合服的相互作用，做好病人服药的指导工作，及时发现并纠正不良反应。　　INH、PZA、PAS和EMB会加速血糖的上升，INH还会引起糖尿病患者末梢神经的炎症，致使INH应用效果的下降，PZA和降糖药物一起服用的时候还可能使糖尿病控制的难度加大，同时，糖尿病还会加重患者的关节疼痛。所以，要按时调整药物的使用量。服用胰岛素时，要注意观察患者是否出现过敏反应，若出现了过敏反应，要及时

7、通知医生做抗过敏治疗。PZA、PAS、RFP以及双肌类的降糖药物服用后都会出现胃肠道反应，引起肝功能受损，因此一定要注意对患者不良症状反应的观察，及对肝功能进行检查。要给病人多摄入营养成分，多食用牛奶、鸡汤等高营养食物。另外，要注意患者体温的保持，做好保温工作，杜绝感冒的发生。　　3.4最后，要加强日常生活的护理，要加强对房间的紫外线消毒工作，保持室内空气的新鲜。勤换患者的衣物，保持好患者的皮肤清洁，杜绝感染的发生。　　4护理体会　　肺结核和糖尿病两种疾病并发时，会引起之间的相互制约，同时也会相互促进发展。

8、1、糖尿病会造成对肺结核的影响，血糖及组织内含糖量非常高，糖的代谢过程出现紊乱，人体对葡萄糖的利用不充分，脂肪分解后产生的三酸甘油成分增加，这些因素对结核菌的生长都有加速作用，糖、蛋白质以及脂肪代谢过程出现紊乱，造成营养不良，体内的细胞免疫功能下降，致使结核易受感染，进而容易致病，使结核病不断加剧。糖尿病患者严重时会引发多个器官的病变，特别是肝肾功能会出现障碍，不利于抗结核药的药效发挥，进而影响结核病的疗效。2、