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1、糖尿病周围神经病变药物治疗的进展安徽医药；糖尿病周围神经病变药物治疗的进展杨彩彩，张永莉延安大学附属医院东关分院内科，陕西延安摘要:糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，其治疗是耍在控制血糖的前提下，辅以一些纠正代谢紊乱、改善微循环、营养神经等的药物,对减少或延缓发牛和进展常能起到较好的疗效。关键词：糖丿求病周围神经病变；药物治疗；对症治疗・・・,,,糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其谢，主耍通过改变细胞内的/和/患病率国外报道约%-%?,国内报道高达％O以來参与氧化应激。等人
2、在临床调查研究证实远侧对称性神经病变为主，主要表现有麻木、疼痛、痛觉过敏、能抑制糖尿病神经病变的恶化,能有效降低神经细胞内山梨肌无力等。其病理机制尚未研究清楚，可能与长期严重的高醇水平，述能进一步使小波延迟，提高胫骨神经和腓肠神经血糖状态及由此导致的代谢紊乱、微循环异常、氧化应激产物的传导速度。主要作用可能是抑制了多元醇代谢的紊乱，提增多、神经营养因子缺乏以及自身免疫紊乱等多种因素有关。高・酶的活性。主要药物有依帕司他，还有海因类制剂如索比尼尔和甲索尼尔其治疗主要是针对糖尿病周围神经病变的发病机制及其
3、危险因素,并合理规范地应用纠止代谢紊乱、改善微循环和应用神。研究表示依帕司他能有效延缓糖尿经修复等药物。本文从糖尿病周围神经病变的发病周围神经病变的进展,明显高于对照组，运动神经和感觉神经传导速度也较对照组显著提高，值得在临床推广应用。病机制和其治疗药物进展予以综述。。降糖药物的应用・糖基化产物抑制剂目前该类药物对的作用还处严格控制血糖能有效延缓糖尿病神经病变的进展速度。于实验阶段,糖基化产物抑制剂的代农药有氨基弧、焦磷酸硫胺素等，在实验室研究小证实能够潜血糖从低血糖快速升高到高血糖状态,可能诱导或加
4、重糖尿病周围神经病变症状。I大I此，稳定而有效地控制血糖,对糖尿在的保护血管内皮细胞,有效地改善神经微血管的供血量，抑病患者至关重耍。对人多数型糖尿病患者，如饮制微血管基膜的增厚，减轻神经纤维脱髓鞘及轴突变性,进而食控制和口服降糖药能将血糖稳定在一定的基线水平，则不使神经提高了神经传导速度。此外还有抗氧化应激、考虑用胰岛索降糖。反之，当血糖控制不佳时或型糖尿病抗炎反应等机制,共同延缓了疾病的进展。此外,述能抑制一氧化氮合酶合成,和低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰。也许，患者，则应早期使用胰岛素降糖。冃前，
5、临床上较常可作为一种预防性用药，有待我们继续研究。用的治疗药物包括新型降糖药胰岛素样生长因了一•抗氧化剂临床上较常用的抗氧化剂有硫辛酸，【硫辛制剂、二肽基肽酶・制剂在内的所有降糖药物均可酸是一种较强的抗氧化剂，可以清除氧化应激产物，还能再生用于糖尿病神经病变患者的降糖治疗。其他抗氧化剂。主要是通过阻抑神经内氧化应激状态，增加纠正代谢紊乱类药物•醛糖还原酶抑制剂醛糖述原酶是以烟酰胺腺瞟吟二神经的血流量，加快神经传导速度、激活一酶的活核甘磷酸为辅酶，将多种醛、酮类物质催化述原为性等机制改善症状。近年來研究
6、较多，张颖等人在个醇，是多元醇途径的限速酶，而口还参与多种脂源性醛的代随机对照研究硫辛酸和弥可保中，对例患者进行对照研究,结果显示两组均可显著改善患者的疼痛、麻木等症状，通信作者:张永莉，女，主任医师，硕士生导师，研究方向：内分泌及代疗效优于一般约物。还有・乙酰.一半胱氨酸，能降低多元谢性疾病，：一•醇活动，如能使神经内膜的乙酰一肉毒碱恢复正常，神经徽科学技术岀版社，：・民卫生出版社，:.国家小医药管理局，《屮华本草》编委会•中华木草•上高学敏•中药学•北京:中国中医药出版社，：.吕寒，习超鵬陈剑,等
7、.不同枇杷叶药材中三菇和黄酮类海:上海科学技术出版社，：・成分含量的比较•中成约，，：？•中国约学会上海分会，上海市药材公罚合编•药材资料汇编戚雁飞，李鲍.不同采收期枇杷叶的质量评价及其药材稳定下•上海:上海科学技术出版社，：?・曾美怡，楼之岑,周梦白•国产枇杷叶的生药学研究•药学学性研究•小草药,，:?.报,，：一•韩秀奇，曾颂，李书渊•不同采收季节枇杷叶中黄酗类成分的含量考察•广东药学院学报,，:?.董震初•枇杷叶•中药通报,，：？•中华人们共和国一卫生部药政管理局•屮药材手册•北京：人收稿FI期
8、:？？，修回日期：？？？安徽医药；痛患者疼痛症并可改善疼痛相关的睡眠障碍，且成量效关系。理功能改善，并能增强抗氧化作用。加巴喷丁原是一种抗癫痫药物,但后来发现抑制神经痛的作改善微循环药物的应用用强大。一般可单独治疗或与鸦片类药物合用”。梅斌・前列腺素类似物前列腺素通过抵抗内皮素作用，直接作等••刚将例型糖尿病合并糖尿病周围神经痛病用于血管平滑肌，扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液黏滞度，使末梢神经的供血量增加，从而改善人休的微循环。临床上的较例，随机分为
