多种药物联合治疗糖尿病周围神经病变的观察

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1、多种药物联合治疗糖尿病周围神经病变的观察【】目的观察α-硫辛酸与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将84例糖血病周围神经病变患者随机分为两组。治疗组应用α-硫辛酸、甲钴胺治疗，对照组应用甲钴胺、怡开治疗。结果治疗组有效率85.8%，对照组有效率68.7%（P0.05）。　　1.2诊断标准①符合1999年NCV）及感觉神经传导速度（SNCV），主观神经症状和体征。①显效：肢体感觉异常麻木，刺痛等症状及深浅感觉，肌力明显缓解，肌电图MNCV和SNCV较前增加5.0m.s-1以上或恢复正常；②有

2、效：肢体感觉异常麻木，刺痛等症状及深浅感觉，肌力减轻，肌电图MNCV和SNCV较前增加5.0m.s-1；③无效：肢体感觉异常麻木、刺痛等症状及深浅感觉，肌力无改善，肌电图如前无变化。　　1.5统计学方法：应用SPSS10软件分析处理。计量数据以[X±S]表示，组间比较用成组设计的t检验，治疗前后比较用配对t检验，临床比较用X2检验。　　2结果　　2.12组临床疗效的比较详见表1　　表12组患者临床疗效的比较　　　　注：2组有效率比较X2=4.1624，P<0.05　　2.22组治疗前后神经传导速度比较详

3、见表2　　表22组患者治疗前后神经传导速度的比较（m.s-1）　　　　注：（1）与治疗前后比较P<0.05　　3讨论　　糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症，其中最常见的是糖尿病周围神经病变。在一般糖尿病治疗下，糖尿病周围神经病变仍逐年增加，病程5年约为16.7%，10年后可增加至42%，即使是每天多次注射胰岛素的强化治疗，神经病变仍依然发展[3]，其发病机制尚不完全清楚，目前较为广泛接受的是代谢学说和血管学说，其中重要因素是高血糖引起的氧化应激。氧化应激可进一步引起多元醇途径激活，非酶糖化，蛋白激酶C激

4、活以及己糖胺途径激活，导致组织损伤，改变特异性细胞功能来影响内皮功能，对外周神经元和施万细胞也有影响，并导致出现轴突变性和脱髓鞘病变[4]，引起糖尿病周围神经病变的发生。α-硫辛酸为强抗氧化剂，能多途径阻断糖尿病神经病变，清除自由基，再生抗氧化物质，减弱氧化反应，加快神经冲动的传导，使神经肽、神经因子及P物质恢复正常，从而有效改善或消除糖尿病多发神经病症[5]。其还能增加神经营养血管的血流，减少神经低灌注，改善微循环障碍，改善糖尿病周围神经病变的临床症状。　　甲钴胺为维生素B12甲基化活性制剂，是蛋氨酸

5、合成酶的辅酶，参与物质的甲基转移以及核酸、蛋白质和脂类的代谢，并可以进入神经细胞中促进卵磷脂、核酸、蛋白质的合成，刺激轴突再生，修复损伤的神经，改善糖尿病神经病变的症状，增加神经传导速度。　　本研究结果表明，糖尿病周围神经病变患者加用甲钴胺、怡开治疗后，其临床症状虽有不同程度改善，但总的效果不是特别令人满意，但加用硫辛酸和甲钴胺联合治疗后，疗效明显优于甲钴胺、怡开治疗的对照组，明显加快神经传导速度。因此，选用α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经症变改善临床症状，减轻患者痛苦，为降低糖尿病足发生，减轻

6、患者的经济负担提供了较好的治疗方案，值得推广。