浅谈糖尿病患者心电图改变与临床关系的分析

《浅谈糖尿病患者心电图改变与临床关系的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈糖尿病患者心电图改变与临床关系的分析【关键词】屮老年；糖尿病；心电图；冠心病长期患糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，其中心血管系统疾病，尤其是心脏疾病的危害最大。糖尿病专家将糖尿病患者所并发的心脏疾患统称为糖尿病性心脏病，这类病变包括糖尿病心肌病、与糖尿病有关的冠心病和高血压性心脏病，以及微血管病变和自律神经功能紊乱所致的心率、心律和心功能失常［1］。据世界卫生组织统计，糖尿病患者死亡率最高的为心血管病变约占42%,其次是肾病和糖尿病。冠心病是糖尿病最常见的并发症，糖尿病合并冠心病有很高病

2、死率与致残率。由于此类患者的临床表现常不典型，早期诊断较为困难，心电图在冠心病诊断中具冇特征性改变的演变规律，特异性强，敏感性高，以及便捷可重复性等优点，其诊断冠心病的准确性一直备受临床关注。糖尿病患者的冠心病患者发病率为26%〜35%。本院的报告为31%,从病理改变来看，糖尿病并发冠心病的病理变化与非糖尿病的冠心病患者基本相同，但累及冠状动脉病变的支数多、狭窄程度严重、易发生心肌梗死；从临床表现来看，糖尿病并发冠心病的临床表现与一般无糖尿病的冠心病相似,多出现心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律

3、失常，但有以下特点：临床表现常不典型，糖尿病冠心病的发病率随年龄、病程而增高，与病情轻重关系不大，随糖尿病的控制程度而减低，无痛性心肌梗死发生率增高，可能与糖尿病引起的自主神经病变有关⑵。1资料与方法1.1一般资料收集2011年5月〜2013年12月本院130例糖尿病并发心脏疾患的心电图资料和彩色多普勒检测结果，进行回顾分析。其屮女77例，男53例，年龄46~73岁，病程6个月〜18年。其中合并高脂血症23例，高发现高血压35例，冠心病23例，均予常规心电图检查。70例患者进行心脏彩色多普勒检查，

4、发现27例心脏功能有改变。1.2检查方法所有患者均应用日本光电株式会社生产的ECG-1500P十五导联心电图机自动分析仪及phlipsiE彩色多普勒超声诊断仪，患者采取头后仰卧位进行检查。2结果2.1心电图检查结果130例糖尿病并发心脏疾患进行心电图检查。发现：ST-T呈缺血性改变32例，窦性心动过速19例，左心室高电压13例，心房扑动及心房颤动5例，频发房性早搏及室性早搏9例，阵发性室上性心动过速1例，急性下壁心肌梗死及前间壁心肌梗死3例，房室传导阻滞4例，室内传导阻滞4例，预激综合征1例。心电

5、图异常91例，阳性率69.9%02.2彩色多普勒检查结果60例患者进行心脏彩色多普勒检查发现：主动脉瓣反流9例，左室厚4例，室间壁厚4例，肺动脉高压19例，左右心房增人3例。总计心脏受累者39例，阳性率65%。3讨论糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高致残率，经长期临床研究发现，糖尿病偶的并发症分为慢性和急性两种，急慢性的并发症表现出了不同的临床症状。其中大血管病变是糖尿病危害性最高的并发症，包括高血压、冠心病、脑岀血等，微血管病变和神经性症状也属于大血管病。另外，糖尿病所引发的高并发症还包

6、扌舌各种心脏的病变，导致患者出现心肌梗死。心肌梗死的致死率极高，若治疗不及时会使患者立即死亡。治疗较为及时有可能将患者从死亡线上拉回来，但是痊愈Z后还是会留下冠状动脉硬化的后遗症。加之患者的糖尿病造成机体出现多种対健康不利的因素，使冠状动脉再次出现梗死，进而诱发再次的心肌梗死，第2次诱发的心肌梗死具有更高的致死率，往往会出现治疗无效导致患者死亡的现象。糖尿病患者常常患有高血糖、高血脂、脂代谢异常等多种心血管疾病，会大大提高心脏病的发病率。这种由糖尿病引起的心脏并发症，要想彻底根治，就要从控制糖尿病

7、这一原发病入手，严格控制血糖，维持体内的糖代谢稳定。另外，还要积极控制导致心血管疾病的其他因素，例如高血压、高血脂和肥胖等，降低心脏疾病的突发率。因此，对于糖尿病患者来说，一定要严格控制饮食平衡，注意养成科学合理的均衡膳食习惯，多食用低热低脂类食物，每天保持一定的运动，养成良好的生活习惯。对于高血脂患者，应该减少脂肪的摄取，同时加强运动健身，严格监控血糖和血脂的变化，定期进行全面的体检,及时发现大血管和微血管的并发症，采取相应的预防和治疗措施。随着我国糖尿病患病率的逐年升高，心脏类疾病并发症的患病

8、率也显著增加。因此，在临床治疗上，医护人员应该重视年龄大、病程长并且具有心血管疾病病史的患者，加强治疗和护理，对胰岛索注射有抵抗作用的患者做好心血管疾病的预防工作，通过开展必耍性的无创新功能检查密切观察患者的病情变化，以确定最佳的治疗方案。参考文献[1]高太冇，王育勤•糖尿病急性心肌梗死的心电图特征•心电学朵志，1997,16(3)：130-131・[2]林波・100例老年糖尿病患者的心电图改变与临床分析•工企医刊，2009,22(5)：28.[收稿日期：2014-04-04]