浅谈糖尿病患者的临床护理

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1、浅谈糖尿病患者的临床护理浅谈糖尿病患者的临床护理【摘要】本文针对糖尿病患者的临床特点，结合糖尿病的发病机制，探讨了糖尿病患者的临床护理措施。❷【关键词】糖尿病;临床护理;饮食;药物;运动Odoi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.216文章编号:1006-1959(2010)-09-2475-02糖尿病是一种代谢紊乱的内分泌疾病,可以引起高血糖、高血脂、或酮症酸中毒，基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱,长期组织中葡萄糖含量增高，糖代谢功能紊乱，引起细胞免疫功能低下。随着人民生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病的发病率逐

2、渐增高，严重威胁的人类的健康。糖尿病的临床护理除了药物治疗护理外还施行了饮食控制、运动治疗等并举的护理措施,收到了良好的效果。❷1•饮食护理❷饮食治疗护理是为减轻胰岛负担，使之合理分泌胰岛素,是治疗糖尿病的基本措施之一，也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗措施。在调理饮食方面，根据患者病症呈现的特点，制定适宜的饮食方案:低糖、高蛋白、高维生索、适量脂肪，注意营养搭配。每日总热量二体重(kg)X20~40kcal,热量分配，早餐2%、中餐和晚餐各4%。或者每餐平均分配。对合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病的患者应该控制脂肪和盐的摄入。耍让患者明白饮食控制的重要性，饮食适量，软硬

3、相宜。制定饮食计划，合理膳食:糖尿病患者的进餐应定时定量,通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中,或少吃多餐，将Id的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7。对肥胖型糖尿病患者，要注意控制进食热量较高的食品，以达到标准体重为宜。每周测量体重，随时掌握病情变化，详细记录出入量，为医生提供可靠的参考资料。对极度消耗患者，尽量使患者体重逐渐增加以适应正常发育、生理需要和工作能力。多食含蛋白质的食晶，限制脂肪胆固醇的吸收，防止酮症酸中毒、预防高血脂等并发症的出现。❷2.药物治疗护理❷持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，与多次胰岛素皮下注射强化

4、治疗相比，胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前量及基础输注量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使Z更符合牛理状态，有利于病情控制。❷2.1血糖检测:使用血糖仪检测患者血糖，第一，血糖仪必须配合同一品牌的试纸，不能混用。因为有的血糖试纸每批次有区别，换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器，否则会影响结果。第二，检测前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。第三，釆血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度。取血前将手在温水里泡一下，再下垂30秒。扎的时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅。然后,根据血糖水平随吋调

5、整胰岛素用量，以FBG<7.Ommol/L,2hPG<10.Ommol/L血糖达标。❷2.2胰岛素泵安装前的护理:结合患者的心理特点和生活习惯，向患者讲解糖尿病知识和胰岛素泵的治疗方法，对不同患者实施个体化教育方案，以基础量持续性地向患者体内输入微量胰岛素。安装前检查仪器的性能是否完好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输注套管是否通畅，以便使药液能准确输入患者体内。并嘱患者沐浴更衣,如有皮肤病者应尽早防治，以防感染。❷❷2.3操作方法:选择正确的输注部位，…般多选择腹部，距脐4〜5cm区域内，女性选择下腹部，男性选择上腹部，避开腰部束皮带处，消瘦患者皮下脂肪较少，可选择上外臀部皮

6、下。孕妇及儿童选择臀上部或臂外侧作为输入部位,输注部位经常规消毒后进行穿刺、固定、开机检查运转正常后将泵I古I定卡在腰部或置于口袋中。❷2・4穿刺部位的护理:为防止胰岛素泵穿刺部位皮肤感染,应保证良好的卫生习惯和无菌操作技术。因此,护理人员应严格执行无菌操作技术，每3〜5d更换置针部位，每周更换输注管路。新选择的穿刺部位应距原穿刺点2~3cm。每日认真执行床边交接班制度，询问患者置针部位有无不适，观察局部皮肤有无红、肿、渗液、出血、硬结、皮肤过敏、针头脱落等情况，如有异常立即采取相应的护理措施。❷2.5使用胰岛素注意事项:①计算好每日胰岛素总量、基础释放量、三餐前大剂量。未用过胰岛素

7、的，每日胰岛素总量=0.44U/kgX体重（血）；用过胰岛素的，每H胰岛素总量二原用胰岛素量X（75%〜85%）。基础释放量为每FI胰岛素总量的1/2,餐前大剂量为每日胰岛素总量的1/6,冃可根据用多情况调整。❷②注射剂量与时间应遵循严格的规律，通常情况下，进餐时间与胰岛素疗效发挥的长短关系联系并不紧密，但与胰岛素药剂效果的发挥紧密联系，因为在患者进餐半小时前正是该药剂发挥作用的最佳时期，因此必须保证在患者进餐前半小吋注射胰岛素。注射过早或过晚可能导致血糖