浅谈输卵管结扎术并发症

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1、浅谈输卵管结扎术并发症【摘要】口的总结在输卵管结扎术中及术后并发症发生的经验教训。方法回坝分析11年中对11268例绝育术中所发生的15例术中、术后近期并发症发生的原因及处理方法「结果并发症的发生率为1・33諂发生率从高到低依次为：输卵管系膜撕裂、腹壁切口出血血肿、输卵管系膜出血、切口感染和膀胱损伤。结论除受术对馥的个休差异以外，主婆是手术者丁作责任心不强和业务技术不熟练，基木功不扎实『IJ造成并发症的发生。由于发现早、处理及时，并术后给了，合理治疗，经随访仝部治愈u［摘要］［关键词］输卵管；结扎术；术后并发症输卵管结扎术是我国育龄妇女主要采用的长效节育措施之一，具有

2、操作简单、容易掌握、安全、长效等特点。但手术要求严格无菌操作，严格术前检查，掌握手术时机、适应证和禁忌证。对于如何做好输卵管结扎术，减少并发症的发生是每一个计划生育医护人员研究的重要课题。从2000〜2009年我站共做输卵管结扎术1678例，发生术吋和术后并发症9例,总结一些教训，现浅谈如下。1资料和方法1.1资料资料从2000〜2009年全站做输卵管结扎对象中总结出，其中99%以上为农民，年龄最小22岁，最大43岁。二胎占65.42%,三胎及以上占34.58%。1.2手术方法采用0.5%〜1%利多卡因局部麻醉下进行，手术切口选下腹部止中，耻骨联合上2〜3cm横行切口

3、，按常规操作，采用指板法和吊勾法提管，多采用抽芯包埋结扎法，个别采用单纯结扎法，术后5〜7天拆线。2并发症及原因分析2.1术中并发症。2.1.1肠管损伤3例，占手术总数的0.077%，肠管损伤发生在提切腹膜时，其中2例为肠管在腹膜下，夹持腹膜时将肠管夹在血管钳内一并切开，另1例分离腹膜外脂肪时血管钳已将腹膜戳穿，进入腹腔而未察觉，误将肠管当成腹膜捉起，乂未认真检查，被切开损伤。2.1.2膀胱损伤4例，占手术总数的0.1%,其屮1例为切口过低，且分离吋血管钳又偏向盆腔，3例术前未排空膀胱，膀胱充盈位置上移所致。2.1.3输卵管和系膜断裂2例，山手术总数的0.051%,其

4、屮1例输卵管断裂，1例系膜撕裂，均由输卵管慢性炎症，组织较脆周围粘连使输卵管变短，提管时用力过猛撕裂，加之术屮病人精神紧张，配合欠佳，提管困难而强拉致输卵管及系膜撕裂。1.2术后并发症。2.2.1出血与血肿3例，占手术总数的0.077%,2例为切口皮下出血，术后4小时发现，切口拆线重新缝合，愈合好。分析原因一是术中出血点未作结扎，仅作钳夹后血管闭塞，术后闭塞血管开放出血；二是麻药屮加用血管收缩剂。腹壁血肿1例，在拆线后发现切口下有一肿块，主要由于手术损伤血管和止血不彻底所致。2.2.2切口感染4例，占手术总数的0.1%,其屮3例皮下感染，1例为腹直肌层感染化脓，切口延

5、迟愈合达40天Z久。分析原因系无菌操作未严格执行，缝合切口时留有死腔和积血等所致。2.2.3术后复孕2例占手术总数的0.051%1例术中误扎园韧带（勾管技术不熟练，输卵管粘连时扎管未见到伞端）；另一例在勾取第二侧输卵管困难时谋认为是单角子宫，故放弃勾取，本组并发症2例均为单纯结扎法，未行抽芯包埋。3讨论为了减少输卵管结扎术并发症的发生，确保受术者的安全，提高手术质量，笔者体会到必须做好以下几项工作。2.1必须加强对医务人员的医德医风教育，树立全心全意为人民服务的观念，把小手术当大手术來做，把所做的每一例手术当第一例來做。1.2严把术前检查关，术前消毒关，手术操作关，术

6、后观察访视关，这是减少并发症和杜绝事故发生的关键。3.3严格按照节育手术常规进行操作，不抢时问，不单纯追求小切口，以受术者安全第一，稳、准、轻、巧是整个手术过程中避免并发症发生不可忽视的一环。3.4发现并发症必须强调一个早字，即早发现，早治疗，不隐瞒。提侣台上会诊，严防并发症的发生。输卵管结扎是目前较为安全、简便的永久性绝育方法，已为广大育龄人群所接受,只要从事节育技术人员认真负责，作好术前的解释工作，严把术前、术中、术后三关，大部分并发症是可以避免的。为防止和杜绝并发症的发生，医务人员必须加强责任心，技术要过硬，严格执行无菌操作，术屮操作轻柔，止血彻底，防止损伤邻近

7、组织及器官，把并发症降到最低。【参考文献】1、孙明：《输卵管结扎术的改进》，《江西医药》1963年笫8期所载2、苏应宽：《节冇手术并发症防治学》，山东科学技术出版社，1993，序言.3、湖南医学院第一附属医院妇产科学教研组：《避孕、人工流产为输卵管结扎术》，屮华医学会湖南分会19644、姬树伟：《输卵管结扎术示腹痛16例原因分析》屮外医疗2009年29卷4期