浅谈洁净手术室感染控制

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1、浅谈洁净手术室感染控制（宁夏医科人学总保院手术室750001穆向国）洁净手术室的净化空调系统能有效控制手术室内细菌的浓度、温湿度、尘埃数量，降低手术感染率。随着医学科学的迅猛发展，洁净手术室已成为现代化医院的标志。手术室是医院感染控制的重点部门之一，洁净技术仅能保证洁净手术室空气达到一定的洁净度，并不能杀灭吸附于手术间物品表血或地血的细菌，无淸洁消毒作用。因此，必须做好洁净手术室的清洁和消毒工作，正确使川和严格管理整个净化系统，严密防止医源性感染。我院于2007年建成并投人使用了洁净手术室，手术室位于外科大楼三层，净化血积3800平方米,共

2、28个手术间，包括4间百级（其中两间为徳国HT全进口产品），24间万级手术间及三十力级相关辅助间°通过一系列有效的预防控制措施,取得较好效果，极大提高手术的成功率。现将我院洁净手术室感染控制方法与相关措施介绍如下：1工作人员的培训及管理1.1対手术室护士，手术医生进行培训。举办专题讲座，使全体医务人员对洁净手术室的原理与功能有一个全面、深入的认识。严格执行相关制度、规范，提高控制感染的意识，保证各项制度、规范和落实，提高大家的感染控制意识。1.2加强培训和提高护士无菌技术操作水平。严格执行无菌管理和各项无菌技术操作。强调慎独精神，严格按规范

3、操作，达到熟练准确配合，降低感染机率。1.3加强对手术人员的管理。洁净手术室中的灰尘80%来源于人，减少手术室人员流动是降低手术切口感染的关键。所以尽量减少不必要的人员进入手术室。因此,要严格控制人员进手术间，尤其不允许手术参观人员由污染手术室进入无菌手术室。每台手术医生一•般不超过4人，百级手术间参观者不超过1人，万级手术间参观者不超过3人。1.4术中尽量减少人员在室内走动及出入手术室。手术常规使用的材料、药品均在手术室柜内分类放置，减少术中麻醉师、巡冋护士外出开关门次数，手术中避免开启污物门，维护手术室合理气流组织保证净化效果。各项治疗

4、和护理操作都要轻，不能在手术室内抖动各种敷料。巡回护士、麻醉医牛应在手术结朿后再做整理工作。1・5严格的感染监测:护士长负责对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等采样细菌培养，负责并监督消毒隔离制度的落实，毎丿制随机抽检1次,记录相关数据人档,完善监督反馈机制。1.6强调每天入室首先观察机组运转情况，温、湿度是否在正常范围。出现问题及吋反馈。1.7所有进入手术室的人员服装必须符合规定，如刷手服污染或潮湿及时更换，不得套穿个人衣裤，手术帽应同时遮盖所有头发，对重复使用的帽子应清洗干净，所有进入洁净手术间的人必须戴口

5、罩。手术室工作人员应勤洗勤换洗工作服，因工作服穿的时I'可越长污染也越严重。1.8在洁净手术室入口安排专职人员对出入洁净手术室的人员和物品进行监督。2物品管理2.1设立一次性手术川品库房进入洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后进行存放，设施设备应当进行表面淸洁处理。一次性手术用品应专室、专柜存放，保持适宜的温度、湿度，保持室内淸洁干燥。摆放无菌物品禁止遮挡空调冋风口。每天山专人负责补充无菌物品，定期查看无菌物品有效期。2.2手术间专柜内无菌-物品要合理放置，按有效期顺序摆放，合理补充物品，每天用酒粘抹布清洁专柜。开启一次性无菌物晶要检査有效

6、期和包装密封性。手术间内尽量减少放置对灰尘吸附力人的物品，如木制物品、纸箱等，使室内尘埃微粒降低到最低限度。1.3无菌敷料器械的消毒管理配置无菌敷料间专门放置无菌物品，分类专柜存放，无菌敷料和器械按消毒时间顺序放置，确保先消先川。专人对储柜进行定时清洁。火菌包内放置高压灭菌爬行卡包外黏贴3M灭菌指示胶带，写淸消毒H期、失效H期、包装者和器械名称。高压灭菌物品有效期为14天，定期进行人消毒，彻底检查无菌敷料和器械的有效期。所有无菌物品每周抽检采样做细菌培养。无菌持物钳采用高压灭菌方法消毒，4h更换1次。2.4手术对接车每天rlr专人负责淸洁消

7、毒处理，每天对被套和床单进行高压灭菌消毒。如被患者血液或体液污染及时更换。1.5手术室废弃物的管理：严格分类和处理，医疗垃圾用黄色的塑料袋盛放封口（特殊感染用双层塑料袋）并贴标签注明手术间和吋间。针头、穿刺针、安韻等锐器用后放人锐器盒内到3/4满时进行无害化处理。体液收集器防止渗漏，确保密封，放入污物间专用的收集箱。可重复使用敷料装入口色垃圾袋封口。生活垃圾使用用黑色垃圾袋盛装。术后垃圾由保洁工及吋运走。2.6手术器械的管理：开启无菌器械必须检查是否灭菌、有效期、器械名称、包布有无潮湿和破损。由巡回护上将无菌器械灭菌3M胶条黏贴到护理记录单

8、。等离子、环氧乙烷、腔镜消毒仪消毒的器械保留灭菌指示卡并登记。手术后非感染器械立即清洗及时与供应室交接。感染器械需用含氯消毒液浸泡30ndn后清洗交接。3洁净手术部环境管理3.1