洁净手术室特殊感染手术间的感染控制与管理

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1、洁净手术室特殊感染手术间的感染控制与管理杨静蕊(昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明650106)【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0020-02【摘要】目的优化特殊感染手术间的流程设计，规范手术室特殊感染手术管理。方法规划方案，拟定管理流程。结果特殊感染手术间的基础设施科学合理，感染手术的管理流程更加规范。结论手术室加强对特殊感染患者手术的感染控制和管理，保护了手术患者和工作人员的安全健康，有效地控制了医院感染的发生。【关键词】洁净手术室特殊感染管理我院层流洁净手术室21个手术间全部采用层流系统进行空气净化，并结合卫生

2、学与工程学的相关理论，对正负压切换洁净手术间的流程进行合理设计，洁净手术室的净化空调系统能有效控制室内细菌的浓度、温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低感染率，提高手术质量。似对一些特殊感染病例，我们需要制定一系列客观、系统的优化控制流程，施行更加严格的防护隔离措施，才能保护手术患者和工作人员的安全和健康。特殊感染手术是指非普通细菌所引起的感染；其致病菌、病程演变、治疗处置等方面与一般感染不同；破伤风、气性坏疽、炭疽等属特殊感染。1严格特异性手术的排查制度当手术室接到手术通知单时，尤其是急诊的患者，首先要详细询问有无外伤及手术史、受伤时间、位置、深度、场所、污染程度、受伤后的处

3、理、发病时间和经过，有无破伤风预防接种史，检查受伤部位、伤口情况。对炭疽、破伤风、气性坏疽进行初步诊断。1.1炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病，传染源主要是草食动物牛、马、羊等受染病畜。食草动物因食入水草中的炭疽杆菌芽孢而感染。人直接或间接接触病畜和染菌的皮、毛、肉引起皮肤炭疽;吸入带炭疽杆菌的气溶胶、尘埃可引起肺炭疽;进食带菌肉类可引起肠炭疽。其中皮肤接触病畜及食用病畜肉是炭疽的主要原闲。临床症状：炭疽的特征性病理特征为受累组织及脏器的出血性浸润、坏死和周围水肿。皮肤炭疽潜伏期一般1-5天，特征是发痒性黑色浓泡，通常起病较急，出现低热、干咳、周身疼痛、乏力等流感样症状。1

4、.2破伤风系由破伤风杆菌感染所致。该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后，产生特异性的肌肉痉挛。该病潜伏期长短不定，通常为6-12天，最短24小时。首发症状：牙关紧闭、面肌痉挛。典型症状：肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐1.3气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的以肌肉组织坏死为特征的特异性感染，是开放性骨折、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症，创伤后并发症的吋间最早在伤后8-10小时，通常伤后1-4天。要注意局部检查，特别是肢体肿胀呈紫黑色，有稔发感及恶臭，即可初步确诊为气性坏疽。2建立报告制度经过排查，发现外科特殊感染手术或疑似病例，立即向护士长报告，护士长向有关

5、部门（医务处、护理部、医院感染办）领导汇报。根据感染的性质，采取相应的隔离措施。护士长向有关部门（医务处、护理部、医院感染办）领导汇报。根据感染的性质，采取相砬的隔离措施。并联系微生物科负责现场采样，进行微生物学鉴定，提供后续诊断和治疗的技术支持。3感染手术的感染控制与管理3.1手术前准备3.1.1手术间空气净化，压力控制术前30min打开负压开关，手术间门口挂上醒目的“感染手术、禁止参观”的标志牌。3.1.2加强人员管理参加手术的医务人员均需换上手术室专用的衣裤、鞋、帽子、口罩以及隔离衣后，才能按标识指示途径进入特殊感染手术间，患奋呼吸道感染或皮肤有伤口的人员禁止入内，特殊感染手

6、术把绝参观。设巡冋护士两人，分别在手术间内外供应。所有人员必须严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及特殊感染手术管理制度，手术结束后方可离开手术间。3.1.3加强物品管理将术中不需要的物品放在物品准备间，术中使用的各种器械用物一次性备齐（尽量使用一次性物品），放置在适当位置。手术推床用一次性床罩套好，用一次性被套，推床应在手术间靠墙放置，不得推离手术间。3.2手术中管理3.2.1严格隔离标识，控制人员流动严格限制手术间人数，与手术无关的人员禁止参观，控制室内人员走动，减少开关门的次数。手术过程中手术间人员不能任意外出，进入手术间的器械物品不能任意拿出。3.2.2提高医护人员的无菌

7、操作和防护观念严格执行手术操作规程，加强切口周围的保护（对孕妇及胃肠手术者，臀部下用厚卫生纸铺垫），防止体液、血液、排泄物流出，造成对周围物和人的污染。器械护士动作要准确、轻柔，全神贯注配合手术，密切注意手术进程，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤。锐利器械不直接递接，放于器械台由医生自己拿取或放入弯盘内间接传递，严禁接拿，防止递接不小心被利器刺伤。操作过程不可直接将针头递向他人，不可用双手冋套针帽。禁止用手装卸刀片。术毕勿将锐器和其他器械混杂，应卸下刀片连同手术缝针一