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1、浅议洁净手术室感染控制【关键词】提高洁净手术室感染控制质量。方法依据洁净手术室感染的危险因素,制定感染措施。结果通过临床实践感染控制,使各项指标达到洁净手术室的标准,从而降低手术感染率。【关键词】洁净手术室;感染控制InfectioncontrolonthecleanoperatingroomZHANGRui-ling.【Abstract】Objectiveoimprovethequalityofoperatingroominfectioncontrol.Methodsbasedoncleanoperatingroomriskfactorsforinfectiontode
2、velopinfectioncontrolmeasures.Theresultsofclinicalpractice,infectioncontrol,sothatallindicatorshavereachedthestandardsofcleanoperatingroom,therebyreducingsurgicalinfectionrates.【Keywords】Cleanoperatingroom;Infectioncontrol作者单位:457000濮阳市人民医院手术室5医院手术室是医院感染控制的重点部门之一,自上世纪90年代以来,随着现代化医院的建设与发展,
3、洁净手术室的建设已逐步普及,很好地解决了手术室空气消毒难的问题,极大地降低了无菌手术感染率[1],同时也给医院感染管理工作带来新的更高要求,濮阳市人民医院自2003年12月启用洁净手术室以来,加强感染控制管理,大大降低了手术感染率,现介绍如下。1本院洁净手术室的概况本院洁净手术室为双走廊平面布局,12个手术间呈环形。其中百级1个,千级2个,万级9个,走廊为十万级,用于污染手术与急症手术的手术间,有正负压切换。为了达到手术间相对密闭的要求,手术间不设窗户,采用自动门,后门与外走廊相遇,平时关闭,为保持手术间空气的洁净,两侧门不能同时开启。2感染控制方法2.1室内人员控制严格
4、控制手术间进出人员:手术人员按“手术通知单”上名单进入手术室,对参观者作出大手术间不超过5人、小手术间不超过3人的规定,另据报道,在洁净手术间内,人是主要污染源,每人每分钟的发菌量1000CFU[2]。空气含菌量随室内人员增加而增加,即使穿了灭菌服,从身体皮肤和内衣上脱落的菌粒子(皮屑)仍可从领口、袖管、裤管排放到周围环境中。所以,在空气净化条件下为保证净化效果,必须对室内人员数进行强制控制。2.2通道管理控制5洁净手术室是气流、人流、物流聚集、污染与无菌并存之地,在空气净化的条件下,必须严格做到人与物、洁与污分流。本院属双走廊布局,内走廊是洁净走廊,外走廊是污物走廊,手
5、术间两侧都有自动门,分别与内、外走廊相通。工作人员由非限制区更衣后→半限制区〔二次更鞋后〕→限制区;患者在病房更衣→专用电梯→中央大厅,经对接交换车后由内走廊→手术间;无菌物品包经内走廊→无菌物品贮存间、手术间;手术污染的器械、敷料经外走廊→处置间。2.3室内空气净化装置的控制洁净手术室空气净化系统本身无杀菌功能,是通过过滤尘埃极大限度消除细菌附着载体而达到空气净化效果。手术室应设专人保养与清洗空气过滤装置,以防因过滤装置污染而使空气污染。制订保养和清洗制度,一般粗过滤器、中效过滤器及回风口装置(内有滤层),每1～2周清洗1次,高效过滤器应1～2年更换1次。实践中也可根据
6、监测数据、使用时间以及临床手术感染情况,及时清洗或更换。2.4室内温、湿度的控制手术室应设专人负责。室温一般调控在22℃～24℃,相对湿度在50%左右,由于冬季空调温度易影响室内湿度,故需适当加湿以达到需要的湿度。如果这些参数调控不好,不仅会影响手术环境舒适度,还可能影响手术效果。相对湿度为50%时,细菌只能存活105min,相对湿度过高时,容易适合细菌生存与繁殖,这对以控制空气中细菌为主的洁净室来说至关重要[3]。2.5室内物品的控制为维持手术间的正压状态,必须严格管制手术间的前、后自动门,尽量减少开门和人员进出次数,为此,要求医护人员术前各项准备务必做到充分齐全,并按
7、专科相对固定手术间,将与手术相关的电刀、显微镜、腹腔镜等仪器固定在专用手术间。对手术常用药品、缝线、手套、注射器、输液器等备齐,定点放置。2.6室内消毒控制每日术前1h,由夜班护士开启层流开关,进行空气净化。连台手术应在第一台手术结束后,空气净化30min后方可进行下一台手术。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。进行彻底清扫1次/周,再进行卫生大扫除1次/月,做细菌培养1次/月,对于特殊感染的手术后,要关闭层流负压装置开关,开启正压层流开关净化1h。然后做空气、物体表面培养,监测
