医院洁净手术室的感染控制管理

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1、医院洁净手术室的感染控制管理方相宏1青苗2（1新疆伊犁州友谊医院感染管理科835000）（2新疆伊犁州妇幼保健医院乳腺科835000）【摘要】目的规范手术室医院感染监测，确保医院有效控制感染。方法依据《医院感染管理办法》，使医院感染管理进一步走上法制化、规范化管理，进一步做好空气、手卫生、物体表面的监测。结果定期分析检测报告，层层把关，实施有效的监测管理手段，以促进医院感染预防与控制。结论洁净手术室的空气进化系统；手术环境的感染控制；手术人员的控制；手术物品的感染控制；感染手术的感染控制。【关键词】手术室医院感染监测控制【中

2、图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0153-02医院感染己经是一个有关人群健康的全球性问题。新形势下的洁净手术室作为医院感染的高危科室，正面临严重的考验，让我们担负着重任，这也正需要我们要将医院感染控制作为重中之重。我们在保证手术顺利进行的前提下，更要把医院感染控制作为重点，使达到最佳的空气洁净效果，将手术感染率控制在最低，造福于患者，造福于社会。1资料和方法1.1我院手术室于2011年12月搬入洁净手术室，共有手术间16个，百级1间、千级2间、万级12间还有负压手术间1

3、间，每年完成手术共计1万余台。1.2消毒、灭菌的监测是控制医院感染的一项重要措施，对预系统，关闭房门，禁止人员走动，监测手术室术前静态状态下的洁净度，用9cm直径一次性营养琼脂培养基放置于各手术间，在采样点暴露防医院感染，切断传播途径起着重要作用。2006年9月1H卫生部又颁发了《医院感染管理办法》，使医院感染管理进一步走上法制化、规范化管理的轨道。手术室的生物监测也是至关重要的。每季我们对手术室空气、医护人员洗手、物体表面、高压消毒器械、低温消毒物品、一次性物品进行一次生物监测。日常监测吋，空气中细菌菌总数应符合GB503

4、33的要求，物体表面的菌落控制在≤5cfu/m3。1.2.1手术间空气采样手术间提前1小吋运转净化空调30min，并记录时间、地点位置及采样条件，送检培养，并按细菌，数（cfu/m3）1.2.2医务人员手卫生采样在进手术室、从事手术操作前，用消毒剂进行刷手，戴无菌手套进行采样，被检查着五指并拢，在无菌条件下，将浸有培养液的棉拭子一支在手指间从指端到指根来冋往返涂抹两次，并随之转动采样棉拭子，然后将棉拭子放人培养管内送检，剪除手接触的部分。1.2.3消毒物品及一次性物品采样采用随机抽样方法，在消毒火菌处理后，存放冇效期内

5、采样，用浸冇无菌生理盐水或浸有培养液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采面积＜100cm取全部面积，被采面积〉100cm2,取100cm2。1.2.4物体表面用浸有无菌生理盐水的拙械子一支，用5cm×5cm的标准火菌规格板内横竖往返各涂抹5次，连续采样4个规格板面积，减去手接触的部分，将棉拭子装入10ml采样液的试管中送检。2结果2011年12月洁净手术室投入使用后，将医院感染完全控制，提高了医院的医疗安全。院内医务处、护理部、科主任、护士长形成一个医院感染管理体系，发现问题及吋进行整改，提出了合理化的建议，定

6、期分析检测报告，层层把关，实施有效的监测管理手段，以促进医院感染预防与控制。3讨论3.1洁净手术室的空气净化系统3.1.1空气净化系统手术室的空气净化技术就是通过初、中、高效三级过滤来控制室内尘埃含量。初效过滤为第•一级过滤，设在新风对空气中≥5微粒滤除率在50%以上；中效过滤为第二级过滤，设在新风口，对手术间回流空气中lum微粒滤除率95%中以上。我们手术室工作人员每周按时清洗初级过滤网，每月更换初级过滤网，对中效过滤网、高效过滤网由院里检测结果三个月或六个月统一更换。3.1.2洁净手术室的使用每天早晨提前一小吋打开

7、启停控制开关己达到空气浄化，将手术间温度设定23"C,调节温度在22-24°C，湿度设定50%。手术结束后在浄化系统正常运行条件下，彻底湿式清洁地面，清楚污物，更换床单。感染、污染手术应安排在负压手术间。3.2手术环境的感染控制3.2.1手术间的设置与布局手术间布局要合理，应严格区分清洁区、污染区、无菌区、无菌手术间、污染手术间。手术室全净化区域分内外走廊。墙是组成手术室的首要条件，隔墙所以材料的好坏，直接决定手术室的使用效果和寿命。洁净手术室有必备的计吋钟、读片灯、医用气源、常用物品储物柜为避免积尘,都内嵌进墙壁，并冇ff

8、i塔系统可以用来摆放和连接高频外科仪器、冷光源、监护仪、麻醉装置和气体设备，每个手术间设奋各物品摆放流程图，各物品摆放整齐，保持清洁，无灰尘、血迹，避免不必要的移动，确保使用吋准确及吋拿到。3.2.2手术室卫生保洁手术室每天清晨接患者前及手术结束后护理员将完成各手术间的湿式清扫，感染手术和