针刺结合推拿为主治疗产后缺乳52例

《针刺结合推拿为主治疗产后缺乳52例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、针刺结合推拿为主治疗产后缺乳52例【摘要】产后缺乳即哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无[1],中医学亦称“乳汁不行、乳汁不足”。西医治疗本病，主要采用缩宫素.维生素E以及灭吐灵（胃复安）等药物，或采用低频脉冲等物理刺激，药物治疗往往产妇或其家属不好接受，且单用效果一般，物理治疗催乳效果也不理想。中医尤其是针灸推拿治疗产后缺乳的方法相对西医历史悠久，据资料报道疗效显著，且安全无不良反应。【关键词】产后缺乳；针刺；推拿近年来，随着剖宫产数目的增加，以及受社会环境和产妇自身内分泌的改变等多种因素的影响，产后缺乳的发生率越来越

2、高，这不仅影响婴儿对母乳营养的吸收，而且影响母亲与婴儿之间感情的交流，进而还可能造成整个家庭之间关系的不和谐，因而治疗产后缺乳并找到一种安全有效的方法显得尤为重要。笔者在临床中运用针刺结合推拿为主的方法治疗产后缺乳52例，愿为临床治疗产后缺乳提供一有益的参考，现报道如下。1临床资料52例患者均为邢台县医院2013-2014年妇产科住院部或针灸门诊产妇，年龄最小21岁，最大38岁；病程最短1天，最长3个月；肝郁气滞证30例，表现为产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬或痛，胸胁胀闷，情志抑郁，或有微热，食欲不振，舌质正

3、常，苔薄黄，脉弦细；气血虚弱证22例，表现为产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲食少,舌淡少苔，脉虚细。2治疗方法主穴：膻中.合谷（双）、足三里（双）。肝郁气滞证配双侧太冲,加双侧少泽放血；气血虚弱证配百会、双侧三阴交。操作方法:患者取仰卧位，裸露穴位处皮肤，局部皮肤常规消毒，选取0.30mmX25-40mm不锈钢毫针（乐灸牌一次性针灸针）行针刺。其中膻中由上向下平刺20mm,百会由前向后平刺35mm,少泽选用一次性釆血针放血10滴，余穴直刺15-20mm。得气后行提插捻转平补平泻手法，

4、留针30分钟。肝郁气滞证行针同时配合远红外理疗器（冀州市宏光康复器械厂）照射乳房，一侧13分钟,共照射30分钟。起针后，患者取坐位，暴露乳房，医者双手沾温水,用大拇指从一侧乳房根部向乳头方向平推，要求深透有力,患者能耐受为度，按“外上-内上-内下-外下”的顺序，四个象限均要推到，有触痛的地方重点推，直到触痛消失为止，推完一侧乳房再推另一侧。因个体差异较大，治疗次数从1次到8次不等。3疗效观察3.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则+第三辑》［2］评定。痊愈:乳汁分泌完全满足婴儿需要，其他症状完全消失；有效

5、：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要量的2/3,其他症状明显改善；无效：乳汁无改善。3.2治疗结果52例产妇痊愈24例，有效26例，无效2例，总有效率为96.2%。4典型病例陈XX,28岁，于2013年12月3日就诊。患者为初产妇，剖宫产，产后5天乳汁不通，不能满足婴儿需要，需添加一次代乳品20ml,伴乳房胀痛，查双侧乳房多处有硬结，触之疼痛,以双侧乳房内上象限和内下象限疼痛明显，乳头平，无发热，平素爱生气，食欲尚可，二便正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦细，诊断为产后缺乳肝郁气滞证。给予针刺膻中、双侧合谷、足三里和太冲，双侧

6、少泽放血各10滴，加远红外照射双乳房并推拿乳房局部的治疗方法，每日1次，治疗2次后乳房胀痛明显减轻,乳量增多，3次乳房胀痛消失，乳量明显增多，能满足婴儿需要,产妇痊愈。5体会产后缺乳指因气血不足，不能生乳，或肝郁气滞，乳脉壅塞，导致在哺乳期乳汁甚少或全无，中医学亦称“乳汁不行、乳汁不足”。[3]中医学上一般将产后缺乳分为两个证型：①气血虚弱。气血来源于水谷精微，由水谷精微所化生，若素体脾胃虚弱，中气不足或产后失血过多，气血亏虚则致产后乳汁不行或行而甚少。清《？傅青主女科》云：“夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生

7、乳汁，无气亦不能生乳汁。然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速。”“气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁也涸，必然之势也。”②肝郁气滞。产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁不行。《三因极一病证方论》中记载：“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之。”金?张子和《儒门侍亲》云：“妇人本生无乳者不治，或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。”因此治疗上气血虚弱型当补益气血，肝郁气滞型当疏肝解郁，正如《傅青主女科》云：“妇人产后绝无点

8、滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎。治法宜补气以生血。乳汁不通，人以为阳明之火热也，谁知是肝气之郁结乎。故治法宜大舒其肝木之气。”[4]西医学认为，乳汁的生产包括了“泌乳反射”和“喷乳反射”两个过程。在分娩后，位于大脑颅底部的垂体前叶就开始分泌泌乳素，泌乳素能刺激乳腺合成脂肪、乳糖和蛋白质，使乳腺分泌乳汁。当婴儿吸吮乳头时，感觉冲动迅速将信息传导到垂体前叶,促