产后缺乳的辨证治疗

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1、产后缺乳的辨证治疗(唐山市中医医院河北唐山063000)【摘要】目的：探讨辩证治疗产后缺乳的临床疗效。方法：选择唐山市中医医院妇产科2014年2月-2016年2月产后缺乳病住院患者200例，给予辩证治疗，比较各型的疗效。结果：200例产后缺乳患者，其中痊愈108例，占54%;显效62例，占31%；有效24例，占12%；无效6例，占3%。总有效率为97.00%。不同分型的缺乳病患者总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：对产后缺乳进行中医辨证治疗，增加了产妇泌乳量，只有较好的临床疗效。【关键词】产后缺乳，辩证治

2、疗，气血虚弱，肝郁气滞，痰浊阻滞，热毒蕴结【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0276-02中国母乳喂养的发展目标明确指出：0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。母乳喂养的优势在于可以增强婴儿的免疫力，并且营养丰富，适合婴儿消化吸收，最有利于婴儿的生长发育［1］。其次可增进母子间的感情；减少发生产后出血、乳腺癌、卵巢癌的危险。产后缺乳是产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”乂称“产后乳汁不行”［2］。缺乳的常见病因为气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。热毒蕴结型缺乳病是

3、产后缺乳病的一个难治类型，文献资料报道甚少。现代医学对产后缺乳缺乏有效的治疗措施和治疗药物，中医药对产妇产后缺乳治疗有较多的文献报道［3,4］。中医药治疗产后缺乳有着悠久的历史，同时积累了大量宝贵经验［5］。木研宄选择唐山市中医医院妇产科2014年2月至2016年2月产后缺乳病住院患者200例，给予辩证治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择唐山市中医医院妇产科2014年2月-2016年2月产后缺乳病住院患者200例，初产妇160例，经产妇40例，年龄22〜42岁。辨证分型为气血虚弱型50例、肝郁气

4、滞型50例、痰浊阻滞型40例、热毒蕴结型60例。各组分型的一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2辩证论治1.2.1气血虚弱型50例主要证候为产后乳汁少其或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感；面色少华，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹（《傅青主女科》）加减：人参、黄芪、当归、麦冬、通草、桔梗、猪蹄。水煎剂，每日一剂，早晚各服一次。连服7天为一个评估疗程。1.2.2肝郁气滞型50例主要证候为产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振；舌

5、质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散（清太医院配方）加减:当归、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、通草、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。水煎剂，每日一剂，早晚各服一次。连服7天为一个评估疗程。1.2.3痰浊阻滞型40例主要证候为乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少；舌淡胖，苔腻，脉沉细。治法：健脾化痰，通乳。方药：苍附导痰丸合漏芦散加减。水煎剂，每曰一剂，早晚各服一次。连服7天为一个评估疗程。1.2.4热毒蕴结型60例主要证

6、候为乳汁甚少或乳汁不下，乳房轻微红肿热痛，局部喜冷恶热，大便干结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热散结，疏肝通乳。方药：自拟中药组方加减：淄公英、败酱草、连翘、大W母、柴胡、佛手橘络、路路通、川芎、淡豆豉、炙甘草。水煎剂，每tl一剂，早晚各服一次。连服7天为一个评估疗程。1.3疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［6】，进行缺乳症状疗效评价。痊愈：乳房胀大，乳汁分泌正常，能完全满足婴儿需要，不需要添加代乳品；显效：乳量增加明显，能满足婴儿需要量的2/3,余用代乳品；有效：乳量增加，能满足婴儿需要量1/3,余用代乳品；

7、无效：乳量增加不明显，婴儿完全由人工喂养或仅1/3以下需要量由母乳提供。1.4统计学处理所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果辩证治疗产后缺乳200例,其中痊愈108例，占54%;显效62例，占31%;有效24例，占12%;无效6例，占3%。总有效率为97.00%。各型有效率比较见表。不同辩证分型的有效率比较，经卡方检验，差异无统计学意义（P〉0.05）。表各型疗效比较2.讨论中医认为，乳汁缺乏，其病因分虚实两种，虚者多因气血虚弱，乳汁生化之源不

8、足。实者因肝郁气滞，乳汁运行受阻；或因痰湿壅盛，脉络不畅，阻碍乳汁运行所致［7］。早在隋代《诸病源候论》即有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。《经效产宝》认为“气血虚弱，经络不调”为缺乳的病因［8］。宋代陈无择《三因极一病