浅析产后缺乳的辩证治疗体会

《浅析产后缺乳的辩证治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析产后缺乳的辩证治疗体会【关键词】产后缺乳；辩证施治；治疗体会【中图分类号IR271.43【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)06-3849-02凡哺乳期内，产妇乳汁甚少，或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”，或“乳汁不足”。病因病机：发病机理一为化源不足，二为瘀滞不行。常见分型有气血虚弱，肝气瘀滞。(1)气血虚弱：素体气血虚弱，复因产时气血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱无以化乳，则产后乳汁甚少，或全无。(2)肝郁气滞：素体抑郁，或产后七情所伤，肝失条达,气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。诊断要点：素体气血虚弱，

2、产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂。症状为乳汁甚少，或全无。检查：乳腺发育正常，乳房柔软无胀痛，或涨硬而痛:乳汁清稀,或浓稠。诊断及辨证要点。患者多冇先天乳腺发育不良，产时失血过多，产后情志不遂，产后过食肥甘、劳逸失常，哺乳不当或贫血等慢性病史。临床表现为产妇在哺乳期中，乳汁甚少，不足以喂养婴儿，或乳汁全无。或原本泌乳正常，突然情志过度刺激后缺乳者。本病应根据乳汁清稀或稠、乳房有无胀痛，结合舌脉及英他症状以辨虚实。虚证者，乳房柔软，不胀不痛，挤出乳汁点滴而下，质稀；实证者，乳房胀满而痛，挤出乳汁疼痛难出，质稠；虚实夹杂者，乳房胀大而柔软，乳汁不多。还要注意有无乳头凹陷、皱裂等。本病

3、应与乳痈缺乳相鉴别。乳痈初起乳汁壅结不通，乳汁缺少，伴冇乳房红肿热痛、恶寒发热，有块或有波动感,继之化脓成痈等临床特征。缺乳仅为乳汁改变而无局部症状。临床本病一般分以下三型辨证治疗。气血虚弱证主症：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感。次症：面色少华，倦怠乏力；气短懒言；舌淡苔薄白，脉细弱。治法:补气养血，佐以通乳。主方：通乳丹（《傅青主女科》）。药用：人参、黄罠、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。常用中成药：八珍丸，每次10克,每H2〜3次；十全大补丸，每次10克，每H2〜3次。肝气郁滞证主症：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；或有块。次症：胸胁胀满，情志抑郁，食

4、欲不振；暧气叹息；舌淡红苔薄黄，脉弦或弦滑或弦数。治法：疏肝解郁，通络卜•乳。主方：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。药用：当归、白芍、川巧、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、通草、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。常用中成药：逍遥散，每次10克，每口2〜3次。痰湿阻滞证主症：产后乳汁稀少，甚或全无，乳房丰满，按之松软无胀感；乳汁不稠。次症：形体肥胖，胸闷泛恶，纳少便瀟；食多乳少；舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑或沉滑。治法：健脾化痰，通络下乳。主方：漏芦散（《太平惠民和剂局方》）合苍附导痰丸（《叶天士女科证治秘方》）。夯用：漏芦、蛇蜕、瓜篓、苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、廿草

5、。常用中成药：香砂六君子丸：每次10克，每日2〜3次。上述证候确定：主症必备，加次症2项以上即可诊断讨论气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可F,故乳少或全无：乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感：气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少：气虚血少，不能上荣，则1何色无华。舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足Z征。情志不舒，肝气郁结，气机不畅。乳脉瘀滞，故乳汁不得出而乳汁涩少：乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛、乳汁浓稠：肝脉布协助，肝气瘀滞，失于宣达，则胸肋胀闷：肝气不舒，则情志抑郁：木郁克土，脾失健运，则食欲不振，乳瘀日久化热，则身有微热。。舌正常，苔薄黄，脉弦细或弦数,为肝郁气滞或化热Z征。而人参、黄罠大补

6、元气；当归、脉动养血滋液；猪蹄补血通乳；木桶宣络通乳；白术、茯苓山药健脾止泻，青皮、柴胡疏肝解郁；四物、天花粉养血；穿山甲、王不留行、漏芦活络通乳；桔梗、通草宣络通乳；橘络、丝瓜络、香附以增理气通络、行滞止痛之力；败酱草、蒲公英、赤芍则有消肿抗炎作用，诸药合用，补气血、疏肝气、调情志、行气活血通络，以达到通乳增乳的目的。