锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折20例

《锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折20例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折20例【关键词】四肢；骨折/治疗；锁定加压钢板；骨折内固定术；临床研究1临床资料我院骨科200404/200612收治的四肢骨折患者20（男11,女9）例,年龄16〜78（平均32.6）岁•车祸致伤9例，跌伤7例，坠落伤4例.A0分类：12A1型4例，11A2型5例,11A3型2例,11B3型4例，42C1型3例，23C3型2例•按照四肢不同的骨折部位，均选择锁定加压钢板（LCP）内固定术：①复位，先将骨折块复位并用多枚克氏针做暂时固定；②选择钢板，选择合适形状和长度的锁定加压钢板并稍作轻微的塑形，主要目的是在提供合适固定

2、时减少钢板对软组织的干扰；③钢板固定，在骨干部近端上1枚常规双皮质螺钉，把钢板与骨干初步贴服，用2〜3枚锁定螺钉固定骨肪部骨折块,用总数3枚标准螺钉固定骨干部骨折块;骨折两端的主骨折块各用2〜3枚锁定螺钉固定,除了关节面部的锁定螺钉采用单皮质固定外，其余均用双皮质固定;④术中选择性使用C形臂电视X线机监测骨折复位内固定的情况•术后治疗应遵循传统内固定手术的原则，物理康复治疗应在手术后立即开始，包括关节活动训练•术后第2日行患肢功能锻炼•结果本组20例患者术后均获得随访，随访时间6〜12nio，平均9mo・术后的X线平片显示全部患者骨折复位对线和对位接近

3、解剖复位，内固定位置正确，20例骨折均有不同程度的骨痂生长；并且所有患者均在伤后3〜5mo内愈合，术后未出现伤口感染、神经和肌腱损伤及内固定断裂等并发症，临床效果良好•骨折临床愈合时间为6〜10wk,骨折愈合率100%.2讨论四肢骨折发生率较高，其治疗进展贯穿于创伤骨科发展轨迹之中.20世纪前半叶，骨折的治疗主要是恢复骨的连接，大多数采用石膏或牵引固定等保守治疗方法•其治疗周期长而总体功能恢复欠佳，因而促使医生对骨折尤其移位骨折的治疗逐步转向切开复位内固定.20世纪60年代，生物力学日渐深入到骨科学领域，A0体系提岀了骨折固定的四大原则即为：①解剖复位

4、，特别是关节内骨折；②坚强内固定；③无创外科操作技术以保护骨折端及软组织的血运；④肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的功能活动[1].A0的坚强固定是在解剖复位的基础上以骨折块之间加压获得的，其优点在于获得精确的复位和早期功能锻炼.传统加压钢板固定的稳定性主要通过加压使钢板和件皮质Z间以及骨折块之间产生摩擦力来维持•因此螺钉一定要穿透双层骨皮质，而冃固定部位的骨组织必须有良好的质量.LCP的组合锁定钉和钢板的角度锁定设计、使钢板、螺钉和骨牢固连接成一体，形成一种内支架固定机制，具有比传统钢板更强的抗弯曲和抗扭转能力,特别不容易松动，并且可以采用单层

5、骨皮质固定，不用穿关节面.LCP是在动力加压接骨板（DCP）和有限接触动力加压接骨板（LCDCP）的基础上，结合A0的点接触接骨板（PCFix）和微创稳定系统（LISS）的临床优势而研发出来的一种全新的接骨板内固定系统[2]•设计合理，配有良好的手术器械，手术简单、安全•正确理解LCP系统的设计理念，掌握手术技术是提高疗效基础•正是因为LCP系统在复位、钢板固定等方面具有独特的优点，现如今LCP系统在四肢骨折的临床治疗上得到了广泛的应用•我们通过LCP治疗20例四肢骨折患者临床研究显不，临床效果良好•骨折临床愈合时间为6~10wk,骨折愈合率100%.

6、基于内固定原则，带有锁定螺丝钉的新型微创固定系统LISS和LCP可以为现代骨折手术治疗提供新的方法和挑战[3]•这些固定器材是微创经皮接骨板技术(MIP0)的理想材料，并可以在疏松骨质内得到相当好的把持力•然而，必须指出这些新型接骨板和螺丝钉并不能解决所有的问题，特别是在处理干肪端和骨干骨折，它们每一步的操作都需耍有非常仔细的计划，包括重温A0经典原则.【参考文献】[1]王亦堪•骨折治疗的微创术式[J]•中华骨科杂志,2002,22(3):190-192.[2]FriggR.Lockingcompressionplate(LCP)・Anosteosyn

7、thesisplatebasedonthedynamiccompressionplateandthepointcontactfixation(PCFTX)[J].Injury,2001,32(suppl2):63-66.[3]裴国献，任高洪・21世纪骨科领域新技术一微创外科[J]中华创伤骨科杂志，2002,4(2):89-95.