顺铂联合a-2b干扰素治疗肺癌合并胸腔积液临床观察

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1、顺钳联合a-2b干扰素治疗肺癌合并胸腔积液临床观察【摘要】目的评价顺钳联合a-2b干扰素胸腔灌注治疗肺癌合并胸腔积液的临床效果。方法将2009年6月・20门年6月我院肿瘤内科收治的58例肺癌合并胸腔积液患者,按奇偶数法分为联合胸腔化疗组和单药胸腔化疗组。于治疗后4周评价效果。结果单药胸腔化疗组临床有效率（RR）为20.69%,疾病控制率（DCR）为68.97%;联合胸腔化疗组RR为65.52%,DCR为93.11%（P0.05'结论顺钳联合a-2b干扰素胸腔内灌注化疗具有疗效高，副反应小等优点，是治疗肺癌合并恶性胸腔积液的有效手段。【关键词】顺钳;a-

2、2b干扰素；肺癌；胸腔积液肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，胸腔积液临床非常常见，是中晚期肺癌，尤其是非小细胞肺癌(Non-smallcelllungcancer,NSCLC)最易合并表现之一,往往提示肿瘤已进展至局部晚期一出现肿瘤胸膜腔散播的标志。岀现恶性胸腔积液患者一般情况差，不能耐受手术及全身放化疗。因此，临床肿瘤学专家仍在不断寻找新的治疗手段和方法以提高疗效。胸腔化疗增加了药物与胸膜接触面积，提高了局部药物浓度，效果优于静脉化疗。且全身副作用小，是目前治疗恶性胸腔积液的主要方法。1资料与方法1.1—般资料收治的58例肺癌致恶性胸腔积液病人

3、，均有病理学或细胞学证实。按奇偶数法分为两组，其中联合胸腔化疗组男性16例，女性13例。年龄最大者77岁，最小者42岁。单药胸腔化疗组男性18例，女性“例。年龄最大者72岁，最小者44岁。两组病例在性别，年龄，健康状况评分统计学上无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法我院肿瘤内科选用的胸腔穿刺管为深静脉留置穿刺管，此管为软管，具有创伤小，开关方便，可长期保留等优点。联合胸腔化疗组治疗方法为：第1天，给病人胸腔穿刺后，将其胸腔积液尽量抽净，胸腔积液抽吸干净后，按60mg/m2将顺钳用生理盐水30ml溶解后自穿刺管注入胸腔。第2天再行胸腔抽

4、液，抽净积液后，给予2B干扰素300万IU（北京凯因技术股份有限公司）胸腔内注入。第3天，抽净胸腔内积液，拔除穿刺管。单药胸腔化疗组第1天治疗同前，第2天抽净胸腔内积液后即拔除穿刺管。胸腔给药后嘱病人多翻身，以使药液与胸膜充分接触。1.3结果于治疗后4周观察疗效。联合胸腔化疗组病人中，胸腔积液完全消失者19例，占65.52%;胸腔积液明显减少，病人胸闷，气急症状明显缓解者8例，占27.59%;症状和积液无明显缓解者2例，占6.9%o单药胸腔化疗组中，胸腔积液完全消失者9例，占31.07%;胸前积液减少和症状缓解者6例，占20.69%;症状和积液无明显缓

5、解者14例，占48.28%o在两组病例中,治疗有效率在统计学上有显著差异（P<0.05）,联合胸腔化疗组疗效明显好于单药胸腔化疗组。2讨论恶性胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症，其胸水生长迅速，常因大量胸腔积液压迫引起严重呼吸困难，甚至死亡[1]□—般治疗方法疗效差，预后差，进展迅速，严重影响患者的生活质量。胸腔内灌注化疗能提高患者健康状况评分，对于改善晚期病人生存质量具有重要意义。顺钳为钳的络合物，是一种周期非特异性抗癌药，能通过破坏DNA的结构和功能产生抗癌效应[2]o治疗癌性胸腔积液的机制主要是它不易透过胸膜腔屏障，但具有极强的穿透细胞能力。据报道，

6、顺钳可渗入到50个细胞层，也可通过淋巴管，毛细血管渗入到肺内起抗肿瘤作用[3]□a-2b干扰素具有抗肿瘤以及提高免疫功能等作用，顺钳a-2b干扰素胸腔内灌注有协同效应。再利用两种药物的无菌粘连作用，促使脏壁层胸膜之间发生粘连，使胸膜腔消失，使胸腔积液无产生之空间，从而改善患者胸水产生的压迫作用。顺钳联合a-2b干扰素胸腔内灌注化疗具有近期疗效高，患者易接受等优点，将在临床得到更加广泛推广。但能否延长患者生存年限,笔者正在统计中。参考文献[1]叶任高，陆再英•外科学•北京：人民卫生岀版社，2004:110.[2]徐叔云，主编•临床用药指南[M].第2版•

7、安徽:安徽科学技术出版社，1994:1174.[3]BakahashiI,EmiY,Hasudas,etal.Clinicalapplicationofhyperthermiccombinedwithanticancerdrugsforthetreatmentofsolidtumors.Surgery,2009,231(1suppl):s66-s67.