支撑喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大体会

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1、支撑喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大体会【摘要】目的探讨支撑喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大的效果。方法对224例舌扁桃体肥大患者在支撑喉镜下行微波治疗的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈188例，显效24例，好转12例，有效率100%。结论在支撑喉镜下用微波治疗舌扁桃体肥大是一种安全、有效的方法。【关键词】支撑喉镜；微波；舌扁桃体肥大舌扁桃体肥大是耳鼻咽喉科的一种常见病。笔者所在科自2001年以来应用微波治疗仪在支撑喉镜下治疗舌扁桃体肥大患者224例，取得良好的治疗效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料224例中，男96例，女128例，年龄20〜52岁，病程6月〜5年。所

2、有病例均以咽异物感、梗阻感或咽痛为主诉，部分伴有刺激性干咳（无痰或少许白色泡沫痰）。按照舌扁桃体肥大分度标准（I度：舌扁桃体充满会厌谷1/2以内；II度：舌扁桃体充满会厌谷1/2〜3/4或会厌谷仅存裂隙；III度：舌扁桃体充满会厌谷并将会厌软骨向后推移，超出会厌冠状面［1］）,I度30例，II度122例，III度72例。1.2治疗方法所有病例均收住院治疗，都在全麻气管支撑喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大体会【摘要】目的探讨支撑喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大的效果。方法对224例舌扁桃体肥大患者在支撑喉镜下行微波治疗的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈188例，显效24例，好转

3、12例，有效率100%。结论在支撑喉镜下用微波治疗舌扁桃体肥大是一种安全、有效的方法。【关键词】支撑喉镜；微波；舌扁桃体肥大舌扁桃体肥大是耳鼻咽喉科的一种常见病。笔者所在科自2001年以来应用微波治疗仪在支撑喉镜下治疗舌扁桃体肥大患者224例，取得良好的治疗效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料224例中，男96例，女128例，年龄20〜52岁，病程6月〜5年。所有病例均以咽异物感、梗阻感或咽痛为主诉，部分伴有刺激性干咳（无痰或少许白色泡沫痰）。按照舌扁桃体肥大分度标准（I度：舌扁桃体充满会厌谷1/2以内；II度：舌扁桃体充满会厌谷1/2〜3/4或会厌谷仅存裂

4、隙；III度：舌扁桃体充满会厌谷并将会厌软骨向后推移，超出会厌冠状面［1］）,I度30例，II度122例，III度72例。1.2治疗方法所有病例均收住院治疗，都在全麻气管插管后支撑喉镜下手术。采用珠海市和佳系统工程有限公司生产的EHB-IV型微波治疗仪，脚踏开关控制输出，选择长度适宜的探头，频率为2450MHZ,波长12cm,输出功率35〜40Wo在支撑喉镜下，充分暴露术区,直视下将探头与舌根接近平行，插入肥大的舌扁桃体组织，每插入一颗粒状淋巴组织内为一凝固点，多点充分热凝，1度选择6〜8点，II度选择10〜12点，111度选择14〜18点，深度达组织内0.2〜0

5、.3cm,以局部组织变白萎缩为准。每一凝固点热凝时间5秒左右。全麻及咽部手术后护理，术后第2天进软食，术后1周内勿食较硬食物及避免剧烈咳嗽，应用抗生素3天以预防感染，术后3天可出院。所有病例均一次完成治疗，术后无剧烈疼痛,24小时局部稍肿胀，48小时内可有伪膜形成,5〜8天坏死组织及伪膜开始脱落，1周、2周、4周返院随访检查，术后4周复诊时作疗效评价。1.3疗效判断标准痊愈：症状消失，检查见舌扁桃体与舌根表面几近相平；显效：症状基本消失，检查见舌扁桃体较治疗前缩小I〜II度；好转：症状减轻，检查舌扁桃体较治疗前缩小I度；无效：症状无改善，检查舌扁桃体肥大如治疗前。

6、2结果痊愈188例（84%）,显效24例（11%）,好转12例（5%）,有效率100%。术中、术后无出血、呼吸困难及感染等并发症。3讨论微波是一种高频电磁波，笔者所用EHB-IV型治疗仪微波频率为2451MHZ,这一频率的电磁波在生物体内主要产生热效应。即在高频电磁场的作用下，体内极性分子来回取向旋转摆动。同时，离子及带电胶体粒子也做来回振动，它们与周围分子碰撞，把从电场得到的动能不断转化为热运动的内能而使温度升高，此即微波生物热效应的物理基础。其特点是,组织内外同时升温，而无传热过程，且表里同时凝固，作用范围局限，边界清楚，周围组织反应轻微，无焦痂、无出血、无即

7、刻反应［2］。舌扁桃体肥大又称慢性舌扁桃体炎，常为舌扁桃体炎及腭扁桃体慢性炎症反复发作的结果，还与过度烟酒、好食刺激性食物及发声过度有关。此病临床较多见，笔者认为肥大的舌扁桃体与会厌相抵触是咽异物感产生的主要原因［3］。支撑喉镜主要用于治疗和诊断喉部疾病，其优点是使喉部的手术视野更清晰、更精确、更安全、便于教学等。笔者将支撑喉镜的优点应用在舌扁桃体手术上，且因其带有光源、可以充分暴露术野，便于术者对微波探头的操作，利用微波的热效应，充分凝固肥大的舌扁桃体组织，使手术更为安全、彻底，大大提高了手术成功率。治疗后症状改善率100%,肥大的舌扁桃体萎缩率达100%,并且

8、一次性完成