纤维喉镜及支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较

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1、纤维喉镜及支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较摘要：目的：比较纤维喉镜与支撑喉镜下摘除声带息肉的疗效，探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法：回顾采用两种方法治疗的声带息肉患者共402例，对比分析两种手术方式的疗效。结果：支撑喉镜组和纤维喉镜组的总体疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05);复杂型声带息肉患者在支撑喉镜下手术的疗效优于纤维喉镜下手术；简单型声带息肉患者支撑喉镜下手术与纤维喉镜下手术疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05卜结论：纤维喉镜下手术简单易实行，可在临床积极开展。关键词：声带息肉；纤维喉镜；支撑喉镜声带息肉是声带的前中1/3

2、交界处半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。近年来声带息肉的发病率有逐渐上升的趋势。其治疗方式主要以手术为主，手术的成功有赖于围手术期的治疗、良好的麻醉、熟练的操作以及患者的配合。1资料与方法纤维喉镜及支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较摘要：目的：比较纤维喉镜与支撑喉镜下摘除声带息肉的疗效，探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法：回顾采用两种方法治疗的声带息肉患者共402例，对比分析两种手术方式的疗效。结果：支撑喉镜组和纤维喉镜组的总体疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05);复杂型声带息肉患者在支撑喉镜下手术的疗效优

3、于纤维喉镜下手术；简单型声带息肉患者支撑喉镜下手术与纤维喉镜下手术疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05卜结论：纤维喉镜下手术简单易实行，可在临床积极开展。关键词：声带息肉；纤维喉镜；支撑喉镜声带息肉是声带的前中1/3交界处半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。近年来声带息肉的发病率有逐渐上升的趋势。其治疗方式主要以手术为主，手术的成功有赖于围手术期的治疗、良好的麻醉、熟练的操作以及患者的配合。1资料与方法1.1一般资料：2004年1月〜2010年12月，我院行纤维喉镜和支撑喉镜下手术治疗的声带息肉患者共402例

4、，其中全身麻醉支撑喉镜下手术154例；局部麻醉纤维喉镜下手术248例，根据声带息肉的特征分为：简单型息肉：带蒂小息肉，基底v0・3cm,基底与声带边界清晰；复杂型息肉：基底>0.3cm,广基无蒂，基底边界不清晰，伴有声带广泛肿胀,前联合息肉。两组具体的临床资料见表1o两组之间比较，支撑喉镜组中复杂型及双侧声带息肉的比例较高（P<0.05）,其他方面两组之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05表12组患者的一般资料比较组别息肉类型（例）平均年龄（，岁）简单型复杂型支撑喉镜组5310142.1±10.5纤维喉镜组1965240.8±11.21

5、.2手术方法：局部麻醉纤维喉镜下声带息肉切除术：用日本进口的奥林巴斯纤维喉镜及配套息肉钳进行手术。经鼻腔、咽喉及声带表面麻醉后，患者取仰卧位，术者立于患者头侧，左手握镜体操纵部，右手握镜体远端，将纤维喉镜由较宽大侧鼻腔或口腔插入，到达会厌，调节操纵杆上的方向按钮，抬起会厌，充分暴露喉腔。对于咽反射敏感患者，暴露声门时经喉镜侧孔推入1%丁卡因2~3ml,稍候片刻。稳定喉镜，由助手经镜侧孔导人杯状息肉钳，钳头突岀镜外约1cm，打开钳头使其开口与声带边缘平行位时固定，使息肉位于两钳叶之间，收紧钳头观察确认无正常组织被钳夹后，令助手抽出息肉钳；如遇残

6、留，两次或多次钳起,至声带边缘光滑、平整为止。全身麻醉支撑喉镜下声带息肉切除术：患者仰卧举亥页位，术者位于患者头侧，经口气管插管，保护上切牙，插入支撑喉镜，暴露声门区并固定，在支撑喉镜下将声带息肉一次或分次切除。所有患者术后均行病理检查，证实为声带息肉。1.3疗效判定标准：治愈：声音恢复，声带光滑平整，病变完全消失，色泽正常，声带闭合及运动正常；好转：声音改善但仍有轻度声嘶，或不能发高音，声带病变基本消失或少许残留，表面散在充血，声带闭合正常或有裂隙，声带无粘连；无效：声嘶无好转或较前加重，声带残留较多病变组织,声带充血或声带原有粘连仍存在，

7、声带闭合不全。1.4统计学方法：各组间资料以均数士标准差（）表示。采用SPSS软件进行统计学分析，组间差异采用四格表资料的X2检验及两样本均数差别的t检验，结果采用行x列表资料的X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两种手术均成功，术后1周复诊，术后所有患者均获得随访3个月~1年。见表2O表2两种术式在复杂型息肉及简单型息肉患者中的疗效（例）疾病分型分组例数治愈有效无效总有效率（％）P值简单型息肉纤维喉镜组1961896298.970.069支撑喉镜组53512198.11复杂型息肉纤维喉镜组523112982.690.002支撑

8、喉镜组1018412595.04术中、后并发症：154例支撑喉镜下手术患者在术后出现咽黏膜损伤、舌根撕裂6例，舌体麻木8例，并发症发生率为9.09%;248例局部麻