纤维喉镜、支撑喉镜下手术治疗声带息肉的疗效探讨

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1、纤维喉镜、支撑喉镜下手术治疗声带息肉的疗效探讨李晓娜郑州大学附属郑州中心医院耳鼻咽喉头颈外科，河南郑州450007[摘要]目的分析对比纤维喉镜与支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效。方法选择该院收治的64例声带息肉支撑喉镜下手术治疗患者作为研究组，选择该院收治的64例纤维喉镜下手术治疗的同症患者作为观察组，对两组临床资料给予回顾性分析。结果①观察组患者平均手术时间为（22.75±5.87）min，明显长于研究组的（16.75±8.56）min，差异有统计学意义（P<0.05）。②术后随访3~6个月，两组简单型息肉治疗的总有

2、效率差异无统计学意义（P>0.05）；复杂型声带息肉的治疗效果对比中，研究组治疗总有效率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。③研究组术后并发症发生率为12.5%，高于观察组的1.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论支撑喉镜手术治疗声带息肉应用效果确切，具有操作精细，清理病变更彻底，复发率低等优势，适于推广应用于临床。同时，针对声带息肉手术患者，应根据具体情况及医师的临床治疗经验给予合理选择，以此保障患者的就医质量。.jyqk，弥漫性及广基鱼腹状息肉等）67例，简单型息肉（基底＜0.3cm

3、，带蒂小息肉，声带与基底边界清晰）61例。1.2方法1.2.1观察组观察组患者采取纤维喉镜下手术治疗，方法：经声带表面、咽喉、鼻腔麻醉后，协患者取仰卧位，保持喉腔、口腔于同一条直接上。操作医师一手持镜干远处，一手握镜柄操作体，缓慢送入一侧鼻腔，通过鼻底经鼻咽处进至口咽，调整好远端后伸入喉部。镜下暴露声门区发现小结或息肉后，助手通过操作体钳入口放入活检钳，张开钳口，对准小结或息肉后关闭钳子，完成后退出并通过吸引器将血液及分泌物吸净。若小结或息肉较大可以采取分次钳取的方法将其取净，保证无残体残留。1.2.2研究组研究组患者采取支撑喉

4、镜下手术治疗，方法：协患者取平卧位，放置垫枕于肩下，保持头部呈过度后伸的体位。给予患者全麻，保护上切牙，沿舌背将支撑喉镜插至喉咽部，将会厌挑起，暴露并固定声门区，在显微镜下按照患者病变状态通过不同喉钳1次或多次切除声带息肉。检查息肉切除是否彻底，声带是否完好。手术完毕后将声门染血分泌物吸净，必要时0.1%盐酸肾上腺素棉球压迫创面，给予有效止血。1.3观察方法观察对比两组手术时间及临床治疗效果。临床治疗效果：痊愈：经纤维喉镜检查显示息肉完全消失，临床症状消失；好转：声带充血、肥厚，闭合好，欠光滑，临床症状改善；无效，以上指标均未达

5、到，术后声带闭合差，不平整，临床症状未见好转。总有效率=痊愈率+好转率。1.4统计方法通过SPSS15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组手术时间对比两组患者的送检物经病理检查确定为声带息肉。观察组患者平均手术时间为（22.75±5.87）min，明显长于研究组的（16.75±8.56）min，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组治疗效果对比术后随访3~6个月，两组简单型息肉治疗的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）；复杂型

6、声带息肉的治疗效果对比中，研究组治疗总有效率明显高于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.3两组并发症对比研究组术后出现门齿松动1例，咽黏膜损伤6例，喉痉挛1例，并发症发生率为12.5%；观察组术后出现鼻腔粘膜损伤1例，并发症发生率为1.56%。两组并发症发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。针对两组并发症给予对症处理措施后，症状均得到改善。3讨论目前，随着人们生活习惯的不断改变，各类综合因素所致的声带息肉发生率也呈逐年递增的趋势，所以及时有效的治疗措施已成为各学者关注的焦点[4-5]。声带

7、息肉属于临床常见的喉部增生性良性病变，主要因发声不当及用声过度所引起，并以声嘶为主要的临床表现，部分患者可诱发刺激性咳嗽，或因息肉过大而出现呼吸困难，该病时轻时重，病程较长，给患者的身体及生活质量造成了严重影响。许多资料指出，声带息肉采取禁声、发声训练及药物治疗等方法无法彻底治愈，且疗效较差[6-7]。目前，声带息肉常通过手术方式进行治疗，包括纤维喉镜、支撑喉镜、间接喉镜及电子喉镜等，目前该病手术方案的选择仍存有一定的争议，特别是纤维喉镜与支撑喉镜这两种主要治疗方法[8，9]。为此，该研究对两组患者分别采取纤维喉镜与支撑喉镜治疗

8、，总结出两组方法具有如下特点。纤维喉镜具有活动灵活、操作简单、光亮度佳，视野清楚等优势，通过该技术的视频系统与光导纤维系统连接可以直观手术动态及全部过程，便于对声带良性病变的切除处理。本文研究结果显示，观察组简单型息肉的治疗总有效率高达93.55%。通过纤维喉镜