[精品]纤维喉镜下YAG激光与显微支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较.doc

《[精品]纤维喉镜下YAG激光与显微支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、纤维喉镜下YAG激光与显微支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较纤维喉镜下YAG激光与显微支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较【摘耍】目的：比较和评价纤维喉镜下激光治疗与支撑喉镜下切除声带息肉的效果，为临床治疗提供参考。方法：91例声带息肉患者，52例在纤维喉镜下激光治疗，39例在支撑喉镜下显微手术切除。结果：纤维喉镜下激光治疗声带息肉及小结显效36例，显效率69.2%,支撑喉镜下显微手术切除声带息肉及小结显效32例，显效率82%,两组差异有显著性。结论：对于特殊职业及嗓音耍求高的职业建议在全麻显微支撑喉镜下手术，慎选纤维喉镜下激光治疗。【关键词】声带；显微手术；激光文章编

2、号:1009-5519(2007)16-2392-02中图分类号:R76文献标识码：AComparisonofthetherapeuticeffectsofsurgicalprocedurewithselfretaining1aryngoscopeandfiberlaryngoscopeinvovalpolypTANGGeng-fun(DepartmentofOtorhinolaryngology,DeshanBranchofTheFirstPeople5sHospitalofChangde,Hunan415000,China)[Abstract]Object

3、ive：Tocomparethetherapeuticeffectsofsurgicalprocedurewithseifretaining1aryngoscope(SRL)andfiberlaryngoscope(FL)invocalpolyp・Methods：91patientswithvocalpolypwereincludedinthisstudy.Theywererandomlydividedinto2groups,with23caseingroup1treatedwithSRLundergeneralanesthesiaandanother68ca

4、seingroup2treatedwithFLundersuperficialmucosalanesthesia.Results：TnthegroupofcaseswithSRL,thecureratewas95.6%,Tnthegroupofcaseswithelectroniclaryngoscope,thecureratewas88.2%.Therewassignificantdiffereneeinthecureratebetweenthem(P<0・01)・Conclusion：Thespecialoccupationischosenforthela

5、serunderfiberlaryngoscopetreatmentcarefully.[Keywords】Vocalfold；Microsurgery；Laser声带息肉为耳鼻咽喉科常见及多发病，目前普遍采用的治疗方法为纤维喉镜下激光治疗与支撑喉镜下切除，为进一步评价其疗效,我科于2004年10月〜2005年8月对91例声带息肉及小结患者分别于支撑喉镜显微镜下手术切除和纤维喉镜下激光治疗，术后半年回访观察。1资料与方法1.1临床资料：91例患者,男34例,女57例，年龄16、57岁,平均32岁，病程2个月~1年。随机分为两组，39例于全麻支撑喉镜下显微手术切

6、除病变。52例于局麻纤维喉镜下YAG激光切除病变。所有病例均行一次性手术。1.2方法1.2.1支撑喉镜下显微手术：常规静脉诱导麻醉后，经口插入内径5mm带气囊的气管插管，呼吸机人工控制呼吸。然后常规消毒铺无菌巾，插入并安置支撑喉镜，暴露声带至前联合，调节手术显微镜，利用显微手术器械准确切除病变，术后禁声1周，使用抗生素3天,并口服强的松30mg,每天1次，共5天。1.2.2纤维喉镜下激光治疗：用1%麻黄素收缩…侧鼻腔黏膜，并用1%的卡因行鼻咽黏膜表面麻醉后，在间接喉镜下于声带表面滴2〜3滴的卡因，间隔5~6分钟1次，共2次，行声带表面麻醉。自该侧鼻腔导入纤维镜

7、，利用YAG激光光纤自纤维喉镜活检孔进入达声带(输出功率45W,电流强度0.4A),对准病变并切除，术后治疗同前组。1.3疗效判定标准：显效：声音恢复正常，声带表面光滑，色泽正常，声带闭合良好。好转：声音明显改善，但声带仍有不同程度充血或肥厚，声带闭合可。无效：声嘶未改善，声带息肉残留，声带充血或肥厚，创面肉芽增生或息肉形成，声门闭合不全。2结果（见表1）3讨论声带由不同类型组织组成，为多层结构，固有层是其中的重要结构。存在于固有层的胶原纤维组织直接影响声带弹性，从而影响声带振动及发音。Danino等［1］认为，术中保护喉黏膜的完整是预防术后肉芽形成的关键。声

8、带息肉是慢性喉炎的一型，用声不当或过度