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时间:2019-01-02
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1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗声带息肉疗效分析作者:朴京淑,金永德,崔兴弼【摘要】目的分析纤维喉镜辅助下用Nd:YAG激光切除声带息肉的疗效。方法纤维喉镜辅助下用Nd:YAG激光切除声带息肉178例。结果150例患者一次性治愈,28例好转;其中9例因存在残留而行2次手术,另20例双侧声带息肉患者,经2次手术后全部治愈,随访半年无复发。结论纤维喉镜辅助下用Nd:YAG激光切除声带息肉效果满意。【关
2、键词】纤维喉镜;激光;声带息肉自XX年1~12月,在纤维喉镜辅助下用Nd:YAG激光切除声带息肉178例,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法一般资料178例患者中男98例,女80例,单侧158例,双侧20例,年龄20~60岁,平均41岁。病程1个月~10年。手术器械Nd:YAG激光综合治疗仪,波长为μm,光导纤维直径为,输出功率为3~100W,连续可调。连接电视监视系统的日本产Olympus纤维喉镜一台。操作方法课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估
3、计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果病人取坐位,术前30min肌肉注射阿托品,1%丁卡因表面麻醉鼻腔和咽部黏膜后,进行喉滴入共3次。麻醉生效后,经鼻腔将纤维喉镜导入喉部看清病变后,持自制的激光器手柄,将激光器光导纤维对准声带息肉表面,使光纤维末端距病变部位1mm,脚踏开关控制激光发射,可在镜中看到病变组织气化或变白凝固,经间歇发射,直至声带边缘光滑为止;双侧声带息肉患者,先治疗较大一侧,1个月后在行另一侧激光治疗;术后进行消炎
4、,消肿等对症治疗并嘱病人尽量噤声或少说话;术后随访半年。疗效与评价治愈:声音恢复正常,声带表面光滑,平整;好转:声嘶改善,声带缘基本光滑;无效:声嘶无变化,声带可见残留病变组织。结果本组178例声带息肉患者中一次性治愈150例,好转28例;经第二次治疗后全部治愈,随访半年无一例复发。讨论声带息肉是喉部常见病,主要由用声过度,发声不当所致,也可因急、慢性炎症引起。临床表现以声嘶为主,可伴有刺激性咳嗽,息肉大者可出现呼吸困难,声带息肉以单侧多见,病变部位以声带前中1/3交界处最多见。声带息肉的治疗课题份量和难易程度要恰当,博士生能
5、在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果方法主要是手术切除,如间接喉镜下,支撑喉镜下切除及纤维喉镜下切除等。对精神紧张,肥胖,颈粗短,咽反射极度敏感的病人,行间接喉镜下切除,有一定的难度;支撑喉镜下切除,有需要全身麻醉且治疗费偏高等缺点。因纤维喉镜具有镜体细小而柔软,可以弯曲,术野明亮度高,术区放大等优点,在纤维喉镜下用Nd:YAG激光切除声带息肉,操作安全
6、方便,视野清楚且有放大作用,准确性好,损伤小,病人痛苦小,无需住院治疗[1]。我们诊治的178例病人中150例患者一次性治愈,28例好转;其中8例因存在残留而行2次手术,另20例双侧声带息肉患者,经2次手术后全部治愈,随访半年无复发。由于Nd:YAG激光具有良好的热凝固,碳化,汽化,封闭血管等功能,切断息肉时能够封闭小血管而不出血;同时能够封闭小淋巴管,手术后水肿轻;术中能够准确切除病变组织,对周围组织损伤小,是目前治疗声带息肉的优选方法。但在治疗时应调整好激光功率,控制好照射时间,在有效的麻醉时间内迅速完成手术[2]。对于双
7、侧息肉患者应分次手术以免发生粘连。对于过大的息肉,仍需行支撑喉镜下手术,因而在纤维喉镜下用Nd:YAG激光切除声带息肉虽然有许多优点,但也不能完全取代其他手术方法。【参考文献】1张春利.纤维喉镜下治疗声带息肉、小节200例临床分析.美国中华临床医学杂志,XX,3:228-229.陈湘晖,赖金平,曹兆振,等.纤维喉镜下激光治疗声带息肉和小节的疗效分析.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,XX,1:24-25.课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重
8、选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。
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