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1、抗抑郁剂治疗功能性消化不良疗效观察【关键词】抗抑郁药；功能性消化不良；精神心理因素【摘耍】目的探讨抗抑郁剂治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法将100例功能性消化不良患者随机分为两组各50例,均给予内科常规治疗，研究组联用抗抑郁剂治疗，疗程4w。结果研究组总有效率为82%,对照组为60%,两组比较差异有显著性(P<：0.05)o结论功能性消化不良与精神、心理因素相关,联用抗抑郁剂治疗疗效显著，安全性好。【关键词】抗抑郁药；功能性消化不良；精神心理因素功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,F
2、D)是常见的消化系统疾病之一，发病率很高，在消化专科门诊中约占就诊人数的40%以上。其发病机制尚未完全清楚，冃前认为病因及发病机制是多方面的，除了动力障碍外，常常与精神因素及心理因素有关，仅对症治疗往往难以获得满意的疗效。我们对FD患者在内科常规治疗的同时联用抗焦虑、抑郁剂治疗取得了较满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1对象病例选自2004年6月〜2005年5月在我院消化专科门诊及住院的100例FD患者。其中女68例，男32例，年龄29〜72a,平均40.6a。主要临床表现：上腹胀、腹痛、恶心、厌食、早饱、
3、反酸、睡眠障碍，忧郁易怒，情绪不稳定等。入组标准：(1)有消化不良症状,包括上腹痛、腹胀、早饱、暧气、反酸、烧心、恶心及呕吐等24w,总病程＞3mo。(2)内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎，无上述疾病史；实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道等器质性疾病。(3)排除糖尿病、结缔组织病、精神病及全身性疾病等。1.2方法将入组病例随机分为两组各50例，均给予内科常规治疗：胃黏膜保护剂硫糖铝2.25g・d-l,胃肠动力药莫沙必利15mg・d-l,抑酸剂奥美拉20mg
4、・d-l,并同时给予心理治疗以及生活和饮食指导等。研究组联用抗抑郁剂阿米替林75mg・d-lo疗程均为4w。1.3疗效评价治疗4w末临床症状完全消失为显效，好转为有效，未缓解或加重为无效。所有数据采用卡方检验。2结果2.1疗效治疗4w末，研究组显效18例，有效23例，无效9例，总有效率82%o对照组显效12例，有效18例，无效20例，总有效率60%o两组总有效率差异有显著性(P<0.05)o2.2不良反应治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、心电图检查，两组均未见明显变化
5、。仅有3例出现腹痛、腹泻，症状较轻,很快缓解。2例出现头晕、嗜睡，未见其他不良反应。3讨论FD是一种常见的消化系统的功能性疾病，临床表现具有多样性和反复发作的特点。根据临床表现，将消化不良分为4型：溃疡型、反流性食管炎型、运动障碍型、吞气征，其中运动障碍型250%,所以在治疗上以促胃肠动力药为首选，但仍有相当一部分FD患者疗效不佳。由于FD病因及发病机制较复杂，除了胃动力障碍外，还与精神、心理因素密切相关。近年来，国内外学者对此进行了大量研究，指出生理心理社会的发病模式，三因了既独立存在乂相互促进［l,2］oTe
6、lly［3］对76例确诊FD患者用抑郁、焦虑、人格改变等8种精神心理测量表进行分析，发现各项精神心理症状指数均显著高于对照组。国内潘小平［4］对24例FD患者进行多项心理调查也显示，FD与精神因素密切相关。联用抗抑郁剂后显著改善了FD患者的精神和躯体两方面症状。本研究显示，研究组总有效率优于对照组(P<O.05)o提示对FD患者、尤其伴有焦虑抑郁情绪，经内科常规治疗无效的顽固性FI)患者联用小剂量的抗抑郁剂治疗可明显改善症状，提高疗效。关于抗抑郁剂的疗程有文献报道［1］不能过短，因抗抑郁剂起效较慢，常需2~
7、3周才起效，因此，在临床应用中待临床症状控制满意后逐步减量，稳定后再考虑停药。参考文献［1］李渝元功能性胃肠病的精神心理因索及治疗［J］•国外医学・内科学分册，1998,25：105［2］DrossmanI)A.Gastrointestinali1lnessandbiopoychosocia.1mode1.JchinGastroenterol,1996,22：252.[3]TellyNJ,CamilleriM・Epidemiologicalfeatureoffunctionaldyspepsiaan
8、dirritablebowelsyndrome.Clinician,1996,14:7[4]潘小平，李瑜元，沙卫红，等•抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究[J]•中华消化杂志，1999,19(3)：162
