分析抗抑郁剂治疗功能性消化不良疗效观察

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1、分析抗抑郁剂治疗功能性消化不良疗效观察【抗抑郁药；功能性消化不良；精神心理因素　　【目的探索抗抑郁剂治疗功能性消化不良的疗效及平安性。方法将100例功能性消化不良患者随机分为两组各50例，均给予内科常规治疗，探究组联用抗抑郁剂治疗，疗程4o。（2）内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，无上述疾病史；实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道等器质性疾病。（3）排除糖尿病、结缔组织病、精神病及全身性疾病等。　　1.2方法　　将进组病例随机分为两组各50例，均给予内科常规治疗：胃黏膜保护剂硫糖铝2.25g%26#12539

2、;d-1，胃肠动力药莫沙必利15mg%26#12539;d-1，抑酸剂奥美拉唑20mg%26#12539;d-1，并同时给予心理治疗以及生活和饮食指导等。探究组联用抗抑郁剂阿米替林75mg%26#12539;d-1。疗程均为4w。　　1.3疗效评价　　治疗4w末临床症状完全消失为显效，好转为有效，未缓解或加重为无效。所有数据采用卡方检验。　　2结果　　2.1疗效　　治疗4w末，探究组显效18例，有效23例，无效9例，总有效率82%。对照组显效12例，有效18例，无效20例，总有效率60%。两组总有效率差异有明显性（P%26lt;0.05

3、）。　　2.2不良反应　　治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、心电图检查，两组均未见明显变化。仅有3例出现腹痛、腹泻，症状较轻，很快缓解。2例出现头晕、嗜睡，未见其他不良反应。　　3讨论　　FD是一种常见的消化系统的功能性疾病，临床表现具有多样性和反复发作的特征。根据临床表现，将消化不良分为4型：溃疡型、反流性食管炎型、运动障碍型、吞气征，其中运动障碍型≥50%，所以在治疗上以促胃肠动力药为首选，但仍有相当一部分FD患者疗效不佳。由于FD病因及发病机制较复杂，除了胃动力障碍外，还和精神、心理因素密切相关。近年来，国内外学者对此

4、进行了大量探究，指出生理心理社会的发病模式，三因子既独立存在又相互促进［1，2］。Telly［3］对76例确诊FD患者用抑郁、焦虑、人格改变等8种精神心理丈量表进行分析，发现各项精神心理症状指数均明显高于对照组。国内潘小平［4］对24例FD患者进行多项心理调查也显示，FD和精神因素密切相关。联用抗抑郁剂后明显改善了FD患者的精神和躯体两方面症状。　　本探究显示，探究组总有效率优于对照组（P%26lt;0.05）。提示对FD患者、尤其伴有焦虑抑郁情绪，经内科常规治疗无效的顽固性FD患者联用小剂量的抗抑郁剂治疗可明显改善症状，进步疗效。有关

5、抗抑郁剂的疗程有文献报道［1］不能过短，因抗抑郁剂起效较慢，常需2～3周才起效，因此，在临床应用中待临床症状控制满足后逐步减量，稳定后再考虑停药。