抗抑郁剂治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁临床疗效评价.doc

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1、抗抑郁剂治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁临床疗效评价作者：苏梅蕾洪军李恩泽黄文雍【摘要】目的探讨功能性消化不良患者的焦虑抑郁情绪状况，评价抗抑郁剂治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪患者的临床疗效。方法对200例功能性消化不良患者釆用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况;对32例伴有焦虑抑郁情绪的顽

2、古

3、性功能性消化不良患者给予SSRI类抗抑郁剂治疗，观察8w。于治疗前后采用症状自评量表评定患者軀体化、抑郁、焦虑因子的变化。结果200例功能性消化不良患者中92例(46%)存在不同程度的情绪障碍；32例顽固

4、性功能性消化不良患者抗抑郁剂治疗8w末，症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑因子分均较治疗前有显著下降(PV0.01)。结论功能性消化不良患者普遍存在焦虑抑郁情绪，抗抑郁治疗能显著改善患者的症状。【关键词】心身疾病；功能性消化不良；情绪障碍；抗抑郁剂;症状自评量表；抑郁自评量表；焦虑自评量表【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofpsychologicalfactorsandcurativeeffectofantidepressantonfunctionaldys

5、pepsia(FD)•Methods200FDpatientswereassessedwithSCL90,SDSandSAS・Antidepressantswereusedtotreat32refractoryFDpatientsfor8weeks,andmentaistatuswereevaluatedbeforeandafterthetreatment・ResultsTherewas46%FDpatientscombinedwithdepressiveoranxiousemotion.Compare

6、dwithpretreatment・thementalandphysicalsymptomsinrefractoryFDpatientsimprovedsignificantlyposttreatment・ConclusionTheFDpatientswithdepressionoranxietyareprevalence,andantidepressantscanimprovetheirsomaticandpsychologicalsymptoms・[Keywords]Psychosomaticdis

7、ease;functionaldyspepsia;emotionaldisorder;antidepressants;SCL90;SDS;SAS功能性消化不良症(FD)发病率较高，其发病机制尚不清楚。近年来，国外较多学者认为心理因素在其发病中起重耍作用。为此，我们对FD患者的焦虑抑郁情绪进行了测评,并应用5轻色胺再摄取抑制剂(SSRT)进行抗抑郁治疗，现将结果报告如下。1对彖与方法1.1对象选取2002年〜2007年在我院门诊及住院治疗的功能性消化不良患者为研究对象。入组标准：(1)符合罗马中功能性消化

8、不良诊断标准[l]o（2）上腹痛、上腹胀、早饱、暧气、恶心、呕吐等上腹不适症状持续三4w或在12mo中累计＞12Wo（3）内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎及上述疾病病史。（4）实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病。（5）无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病史，无腹部手术史。共入组200例。1.2方法1.2.1评定工具对入组患者采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑抑郁情绪状况,SAS标准分＞46分为存在焦虑,SDS标准分＞50分为存在抑郁。对伴有焦

9、虑抑郁情绪的顽固性FD患者于抗抑郁治疗前后釆用症状口评量表（SCL90）评定职体化和抑郁、焦虑情绪的变化。1.2.2治疗方法伴有焦虑、抑郁情绪的顽固性FD患者，给-予抑制胃酸分泌药、促胃动力药、根除幽门螺旋杆菌治疗a无效者，转入心理科给予抗抑郁治疗，共32例，常规服用SSRI类抗抑郁剂（氟西汀、帕罗西汀、西肽普兰和舍曲林），观察8wo1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件包处理，计量资料比较采用t检验。2结果2.1FD患者焦虑、抑郁障碍发病率200例FD患者中伴有各种情绪障碍者共92例（

10、46%）。其中焦虑16例（8%）,抑郁33例（16.5%）,焦虑抑郁共病43例（21.5%）o2.232例FD伴焦虑抑郁患者抗抑郁治疗前后SCL90评分结果，见表1。表1治疗前后SCL90评分表1显示，32例顽固性FD患者经过8w抗抑郁治疗后，SCL90躯体化、抑郁、焦虑因子分均较治疗前有显著下降（PV0.01）。2.3不良反应抗抑郁治疗中个别患者出现视朦、恶心、头胀、便秘等不良反应，多发生在治疗的初期，且程度较轻微，随着治疗时间的延续均可