中医治疗伴抑郁症的功能性消化不良临床研究

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1、中医治疗伴抑郁症的功能性消化不良临床研究【摘要】目的：探讨伴抑郁症的功能性消化不良(FD)的中医治疗方案。方法:100例伴抑郁症FD患者按单纯随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组采取加味逍遥汤合传统中医心理治疗，对照组采用西药治疗,临床疗效根据症状积分、Zung抑郁自评量表(SDS)积分变化评定。结果:治疗组和对照组治疗4周后与治疗前比较FD症状及抑郁症积分明显降低，获得显著疗效(P＜0.01，0.01＜P＜0.05)，治疗组明显优于对照组(P＜0.01),8周后两组疗效无明显差异(P＞0.05)。

2、3个月后随访，无论在症状积分还是SDS积分上治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。结论：中医治疗伴抑郁症的功能性消化不良见效快，复发率低，副作用小，经济性和依从性好，有明显优势。【关键词】消化不良中医药疗法加味逍遥汤治疗应用功能性消化不良(FD)是消化内科临床最常见的慢性疾病，与社会心理因素、人类生活方式、人类自身行为密切相关。FD不仅常见，而且严重影响患者生活质量。目前，FD的病因及病程、生理仍不清楚，所以无特效治疗。为探讨伴抑郁症的FD的传统中医治疗方案，笔者在文献调研和临床治疗的基础上，设

3、计中药合中医心理治疗为主的治疗方案，临床取得较好疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料100例伴抑郁症的FD患者均来自我院消化门诊。按单纯随机分组法分为治疗组和对照组各50例：治疗组中女性32例，男性18例。年龄16～65岁，平均(41±9.91)岁,病程1～7年；对照组中女性34例，男性16例。年龄18～60岁，平均(40.59±9.46)岁，病程1～6年。两组患者一般情况没有统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。1.2诊断标准参照罗马标准Ⅲ(DDg，3次/d，饭前15min服用，帕罗西汀2

4、0mg，1次/d。晨服。连服8周后其他药全停，帕罗西汀减量，1次/d，每次10mg,维持1周后停药。有上腹烧灼感加奥美拉唑肠溶片20mg，2次/d，饭前15min服用，失眠加艾司唑仑1～2mg，每晚睡前服用，症状好转后遂减至停。治疗期间停服其他胃肠药，治疗前后监测血常规及肝肾功能，注意饮食及精神调护。每周复诊1次，记录症状变化及不良反应。治疗前、治疗第4周后及第8周后分别评定症状积分、SDS积分和副反应，治疗结束3个月后随防。2.3观察指标对FD症状分别进行评分，餐后饱胀感、早饱、恶心、上腹痛、上腹

5、烧灼感为主要观察指标。参照中华中医药学会脾胃病专业委员会制定的分级标准［2］,按症状轻重分4级。0分：无症状；1分：症状轻微，常需提示才意识到症状存在,不影响日常生活和工作；2分：症状较重，已影响生活和工作，尚能忍受；3分：症状严重，频繁出现，妨碍生活和工作，难以忍受。症状疗效判断主要依据治疗前后积分值的比较，抑郁症疗效根据Zung抑郁自评量表(SDS)积分评定。2.4统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学分析。Zung抑郁自评量表(SDS)积分、治疗前后症状积分变化均以(±s)表示，治疗前后

6、不同组之间的指标用方差分析,同一种治疗前后的指标采用配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。3结果见表1、表2。表12组治疗前后症状积分、SDS积分比较(±s)组别例数症状积分治疗前4周后8周后SDS积分治疗前4周后8周后治疗组506.86±1.794.18±1.67#2.02±1.6858.08±6.2042.00±8.70#34.86±9.27对照组496.88±1.876.20±1.51△2.18±1.7557.96±5.4752.67±9.36△35.35±9.55注：与治疗前比较#P＜0.

7、01，△0.01＜P＜0.05。表23个月后随访2组症状、SDS积分比较(±s)组别例数症状积分SDS积分治疗组431.79±1.19#35.58±9.99#对照组383.68±2.3850.028±7.33注：与对照组比较#P＜0.01。不良反应:治疗组有3例患者出现泌乳症，1例退出治疗，另2例经解释后能坚持，疗程结束停药后,泌乳症状消失。7例患者有头晕、眼朦、头痛、疲倦等症状，经解释后能坚持，适应后症状减轻。其余患者无明显不良反应。对照组无明显不良反应。两组治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能及心

8、电图未见异常变化。4讨论　　近年来，伴抑郁症的FD患者有上升趋势，有报导称,FD患者抑郁症发生率高达58%。一些学者认为，FD与精神、心理因素关系密切［3］。研究表明,FD患者的情绪应激变化可通过大脑边缘系统和下丘脑使植物神经功能发生改变，导致胃肠功能失调，并影响内脏感觉的感知。随着对FD发病机制的深入研究发现，社会、心理因素导致的焦虑抑郁状态对FD发生、发展及预后具有重要影响［２］。FD的发病机制中精神心理因素已得到重视。戴晓玲等［３］认为，FD胃肠症状严重程度与心