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1、急性脑梗死依达拉奉的临床治疗体会孙晓明袁义磊李树云(山东省寿光市人民医院心内科262700)【摘要】目的观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法138例急性脑梗塞患者随机分为依达拉奉加常规治疗组69例和常规治疗组69例，依达拉奉加常规治疗组在常规应用抗血小板凝集、改善微循环和对症等治疗的基础上，加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注，每天2次，共用14天。治疗前后定期对患者进行欧洲卒中评分(ESS)及日常生活能力(ADL)的评定。结果各组治疗后14天ESS及ADL评分差异有显著性，治疗组在两方面均优于对照组(P<0.05),14天后治疗组在显效率及有
2、效率方面明显高于对照组(P<0.05)；治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗塞安全、有效，且早期用药效果更好。【关键词】急性脑梗塞依达拉奉注射液疗效观察【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)44-0231-01急性脑梗塞乂称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。自由基是参与脑缺血性损害发牛的重要因素之一，依达拉奉是新型自由基清除剂，它可以清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基，抑制脂质过氧化，有阻止脑内皮细胞损害，抑制迟发性神经细胞死亡，
3、减轻脑水肿，改善神经损害症状等神经保护作用。1资料和方法1.1入选标准:①所有病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议规定的脑梗塞诊断标准；②发病时间72小时以内；③年龄在40〜80岁住院患者，性别不限；④首发或既往有脑卒中但不影响神经功能评分的再次发病患者；⑤欧洲脑卒中量表总分<80分,意识分>6分；⑥无合并严重心、肺肝、肾功能不全及无严重的精神疾病。1.2-般资料：138例急性脑梗塞患者，随机分为依达拉奉加常规治疗组69例和常规治疗组69例，依达拉奉组男40例，女29例；年龄44〜79岁，平均63±15岁；对照
4、组男42例,女27例;年龄42〜78岁,平均64±15岁。两组患者的年龄、性别差异和入院时神经功能缺损评分均无显著性意义(P>0.05)o1.3方法：两组均予丹参注射液20ml加入生理盐水100m静脉点滴，1次/天，连续14天；治疗组在此基础上，采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉点滴，2次/d,连续14天。两组根据病情给予控制血糖和血压等治疗。2结果两组治疗前后神经功能ESS评分、日常生活能力ADL评分比较治疗组于治疗后14天ESS及ADL评分均显著高于对照组,两组治疗前后ESS评分比较治疗前对照组和依达拉奉治疗组分别为72
5、.14±13.51和69.43±11.73,差异无显著性(t=1.014,p=0.313>；0.05)o对照组治疗后14天ESS评分为78.80±11.02,较治疗前显著增高(t二9.947,p<0.001)。依达拉奉治疗组治疗后14天ESS评分为83.89±8.66,较治疗前显著增高(t=16.395?p<0.001)o对照组和依达拉奉治疗组于治疗后14天ESS评分分别升高6.66±4.44和14.46±5.98,差异有显著性意义(t=6.998,p<
6、;0.001)o治疗前对照组和依达拉奉治疗组ADL评分分别为44.57±9.18和44.91±12.31,差异无显著性(t=-0.589,p=0.557>0.05)o对照组治疗后14天ADL评分为65.11±17.14,较治疗前显著增高(t=-12.124,p<0.001)o依达拉奉治疗组治疗后14天ADL评分为73.04±15.33,较治疗前显著增高(t=-19.222zp<0.001)o对照组和依达拉奉治疗组于治疗后14天ADL评分分别升高19.20±10.51和2
7、8.48±10.05,差异有显著性意义(t二4.280,p<0.001)o3讨论急性脑梗塞目前治疗主要针对两个方面：一是通过溶栓、降纤、抗凝等治疗尽快恢复缺血区脑组织的血流灌注，二是保护缺血脑组织免受代谢壽物的进一步损害。根本的治疗措施则是尽早使闭塞的血管再通，在缺血脑组织出现不可逆损害前，及时恢复缺血脑组织的血供。但由于溶栓治疗必须在发病后很窄的时间窗内进行，因而不能广泛应用，因此神经保护治疗更受关注。在脑梗塞急性期，由于血管的闭塞引起以其支配领域为中心的脑血流减少，组织进入缺血状态，自由基则被认为是缺血性脑血管损害的主要因子。在脑组
8、织缺血和再开通时，产生人量的自由基。自由基是构成细胞膜的磷脂中的不
