依拉达奉治疗急性脑梗死的临床体会

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1、依拉达奉治疗急性脑梗死的临床体会　　[摘要]目的评价自由基清除剂依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法80例急性脑梗死患者随机分为对照组:男22例，女18例；治疗组：男25例，女15例。对照组用常规治疗方案（低分子肝素钠、阿司匹林肠溶片、川芎嗪注射液、胞磷胆碱钠），治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注2/日，14天后进行疗效评定。结果治疗组有效率为（90%）优于对照组（62.5%）（p＜0.01）。起效时间治疗组比对照组早。结论依达拉奉治疗急性脑梗死能有效改善神经功能缺损，疗效确切，安全性高。　　[关键词]依达拉奉；脑梗死　　[1]急性脑梗死是由于颅内

2、外血管阻塞而造成的急性脑功能损伤，其致残率和死亡率极高。治疗脑梗死可通过增加血流量来改善动脉中氧和葡萄糖的不足；另一种是保护神经元，减少脑组织缺血可能性，降低神经元的兴奋毒性及死亡。缺血期间和再灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的细胞膜脂质过氧化及损伤，蛋白质氧化及DNA损伤，最终造成组织细胞损伤。自由基清除剂是治疗早期急性脑梗死的有效手段之一，它可清除自由基抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。我院自2005年11月-2009年6月期间使用自由基清除剂依达拉奉对发病24小时以内的脑梗死患者进行了治

3、疗观察，现报告如下。　　临床资料　　1.一般资料80例均来自我院神经内科住院患者，发病均在24小时内，所有病例均符合1995年全国第四界脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[2]。并经头颅CT或MRI证实为脑梗死，排除脑出血。两组在年龄、病程、治疗前神经功能缺损评分中无显著性差异。对照组40例，年龄53-77岁，平均66岁。治疗组40例，年龄50-75岁，平均64岁。　　两组一般资料对比（表1）　　表1对照组与治疗组一般资料对比　　性别伴发病梗死部位　　组别n男女高血压糖尿病高血脂额叶顶叶颞叶枕叶基底节　　照组40　　治疗组402218　　251532815　　351011445720　

4、　563521　　注：与对照组比较*P＜0.05　　2.治疗方法对照组用常规治疗方案低分子肝素钠5000u皮下注射1/12小时，连用14天；阿司匹林肠溶片75mg口服1/日及川芎嗪注射液160mg静滴1/日，连用14天；胞二磷胆碱针750mg静滴1/日，连用14天治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg加入0.9%生理盐水100ml静滴2/日（30分钟内滴完），14天后进行疗效评定。临床疗效判断按全国第四届脑血管病会议制定的疗效标志[3]。研究期间允许使用脱水剂甘油果糖、降血压药、降脂、降血糖、抗生素等药物，禁止使用其他氧自由基清除剂。　　3.疗效评定按1995年全国第四

5、次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床功能缺失程度评分标准》判定[4]：（1）基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）好转:功能缺损评分减少18%～45%；（4）无效:功能缺损评分减少17%左右。　　结果　　1.两组疗效对比（表1）　　表1对照组与治疗组疗效比较　　组别n基本治愈显著进步好转无效或恶化总有效率（%）P　　对照组4017（42.5%）5（12.5%）3（7.55%）15（37.5%）62.5%﹤0.01　　治疗组4025(62.5%)6(15%)5(12.5%)4(10%)90%　　

6、注：与对照组比较*P＜0.01　　2.两组起效时间对比（表2）　　表2两组起效时间对比　　组别n1～7d8～14d＞15d　　对照组4010921　　治疗组4020128　　注：与对照组比较*P＜0.05　　3.不良反应两组在治疗前及治疗后第14天各检测1次血常规、尿常规、肝肾功能和心电图。治疗组有4例谷丙转氨酶增高（正常参考值范围为10-40u/L），分别从20.5u/L，30u/L，32.5u/L，29.8u/L上升为80.5u/L，75.6u/L，105u/L，112u/L；对照组有2例谷丙转氨酶增高（正常参考值范围为10-40u/L），分别从22.5u/L，32u/L上升为60u

7、/L，75u/L。但两组间统计学比较无显著性差异，余未见异常。　　讨论　　急性脑缺血超过6h后，在不可逆的缺血中心部位周围存在半暗带区。血流恢复后，一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡。这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放、神经细胞钙内流、氧自由基产生等一系列连锁反应，是脑缺血后脑功能障碍的主要因素[5]。自由基是构成细胞膜磷脂中的不饱和脂肪酸过氧化所产生，能破坏脂质、蛋白质、核酸，引起细胞继发性坏死或凋亡。　　本研究对治疗组患者发病24