台中县99学年度国民中学学术性向(数理)资赋优异学生鉴定报名

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1、【附件一】臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定報名封面考生姓名准考證號碼就讀學校班級一年班報名管道（擇一）口管道一測驗方式口管道二書面審查本頁請置於報名資料首頁，並依下列報名資料順序，依序放置。★以下由清水國中審核報名資料檢核項度1.臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定報名封面□有口沒有2.臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定申請及審查表1式2份3.臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定觀察推薦表（報名管道二請檢附獲獎相關證明文件，含獎狀及比賽辦法之相關競賽規程，以A4規格影印，原就讀學校核驗加蓋與正本相符章）4•鑑

2、定准考證5.團體報名表【含檔案光碟片】6.2吋半身相片1式3張（2張貼於申請及審查表,1張貼於鑑定准考證）7.戶籍證明影本&標準信封一個（寫明學生姓名及住址並加蓋學校圓戳章，請自行貼足限時掛號郵票32元）9.繳費二初選600元口複選1500元□有口沒有□有口沒有□有口沒有□有口沒有□有口沒有□有口沒有□有口沒有□有口沒有【附件二】臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定申請及審查表本表請填寫1式2份（均需黏貼照片），可影印但須由原就讀學校加蓋與正本相符章※注意事項：請填寫黑框線內之內容。基本資料出生日期性別彩證字號黏貼兩吋照片，照片背面書寫姓名。JWUtfctik宅:行動：報名

3、管道（擇一）：□管道一測驗方式□管道二書面審查申請人簽名：申請日期：99年月日就讀國中初審國一上學期第1次段考數學及自然2科學科總成縱E序為全校一年級學生前15%。□符合□不符合就讀國中特推會核章□通過□不通過□通過□不通過□通過□不通過綜合研判審查結果□通過□不通過鑑輔會核章安【附件三】臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定觀察推薦表學生姓名就讀學校中一年班5分、大致符合4分、部分符合3分、小部分符合2分、不符合1分）(1)項目內容觀察紀錄（請勾選）5分丨4分丨3分丨2分丨1分對研究數理方面的問題有強烈的動機和興趣，願意(2)(3)(4)(5)(6)常主動詢問周遭與數理有關

4、的問題。察者簽名（專家學者、指導教師或家長）觀察者與學生關係總分分（總分40分以上始予推薦）自動花時間鑽研。對數理學科領悟力強，學習速度快。數字概念良好，計算能力優異。抽象思考能力優異，運用符號思考的能力強。能運用圖形、符號等代表或簡化複雜的訊息。（7）能用多元方式解題，思考靈活。（8）分析的能力強，邏輯推理能力優異。（9）願意嘗試超乎年齡水準的數理題目。（10）參與數理學科競賽表現優異。三、獲獎紀錄（報名管道一測驗方式得免填）（本表如不敷使用得自行加列）獲獎具體事蹟（請檢附獲獎相關證明文件，含獎狀及比賽辦法,A4影本於後,原就讀學校核驗加蓋與正本相符章）獲獎日期獲獎項目名次等第特推會初審意見

5、資優生特質潛在條件口符合口不符合特推會核章臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定鑑定准考證99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定准考證1.黏貼兩吋照片，照片背面書寫姓名。2.須與報名表所貼照片同式。鑑定地點：臺中縣立清水國中鑑定時間表初選99年II月13日（星期六）0&20學生進場08:30〜09:20實作測驗09:40學生進場09:50〜10:40自然成就測驗11:00學生谁場11:10〜12:00數學成就測驗複選99年12月4日（星期六）複選試場及考試時間於99年12月3日公告於清水國中網站考試規則:學生姓名：准考證號碼：就讀中：※請於每節攜帶准考證應考並將准

6、考證置於桌面左上角本准考證請妥善保存一、參加鑑定學生需於每節預備鈴響後入場；基於施測需要不得延後入場應試。二、考試時間之起迄均以鈴聲為準，各節考試間，考生不得提早交卷。三、請自備2B鉛筆、電腦讀卡專用橡皮擦、原子筆、透明無字墊板等文具用品，如因書寫塗改無法辨認答案者，不予計分。四、電子儀器用品，不得攜帶入場。五、參加鑑定學生不得污損試卷或在試卷上作任何標記，違者視情節輕重酌予扣分。六、參加鑑定學生依時繳卷，並俟監場人員收卷登記後始得出場。【附件六】臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定成績複查申請表收件編號：申請日期：99年月日臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異

7、學生鑑定成績複查回覆表收件編號：申請日期：99年月日考生姓名准考證號碼申請複查科目（在複查項目□中劃/）複查成績初選□實作測驗□數學成就測驗□自然成就測驗複選□性向測驗備註【附件七】臺中縣99學年度國民中學學術性向（數理）資賦優異學生鑑定身心障礙學生特殊服務需求申請表學生姓名性別□男□女就讀學校緊急連絡人聯絡電話（電話）（手機）身心障礙手冊正反面影本縣市鑑輔會核發之鑑定證明影本（浮貼）◎身心障礙學