高_血_压Hypertension

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1、高血压Hypertension李伟明同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院心内科我国成人高血压抽样调查：上升趋势1959年50万高血压患病率5.11％1979～1980年400万高血压患病率7.73％1991年95万高血压患病率11.88％2002年27万高血压患病率18.80％第一～三次抽样调查，筛选人群年龄均为大于15岁第二次抽样调查，采用当时WHO的标准：≥161/95mmHg为确诊高血压，140～160/90～95mmHg为临界高血压；第三次也采用当时的WHO标准：SBP≥140mmHg和/或≥90mmHg2002年为卫生部组织的营养与健康状况调查，27万18岁及以上居民流行病

2、学Epidemiology高血压患者数量已达1.6亿每年新增300+万1个高血压/2～3个家庭流行病学Epidemiology发病率患病人数1959年1980年1991年04000800012000万人160002002年20%010%我国成人高血压抽样调查：上升趋势我国高血压病流行特点：地域、城乡等差异北方高于南方沿海高于内地城市高于农村高原少数民族地区较高年龄：30-34岁4.46%；35-44岁8.22%；45-54岁18.0%；55-64岁29.4%；65-74岁41.9%；≥75岁51.2%性别：44岁以前男＞女，45-59岁男≈女，≥60岁男＜女流行病学Epidemiology

3、患病率致残率死亡率三高知晓率治疗率控制率三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行特点流行病学Epidemiology高血压——三“高”患病率高1991年我国患病率11.88％，患病人口9400万2002年我国患病率18.88％，患病人口1.6亿2007年？=100万名患者1991年2002年高血压——三“高”致残率高现有脑卒中病例——700万，其中75%不同程度丧失劳动力新发脑卒中病例——每年250万，每12秒有1人发生卒中死亡率高每15秒有1人死于心脑血管疾病，居死因第一位2004年资料（卫生部）：我国城市心脑血管疾病死亡率200/10万人，农村142/10万人

4、高耗费！——第四高？2003年资料：直接医疗费300亿，间接的脑血管病263亿、心脏病288亿高血压——三“低”知晓率低治疗率低控制率低TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure(JNC7)全国健康和营养检测调研比例I1976–80II(Phase1)1988–91II(Phase2)1991–941999–2000知晓率51%73%68%70%治疗率31%55%54%59%控制率10%29%27%34%美国高血压的“

5、三低”现状中国高血压防治指南（2005年修订版）我国高血压的“三低”现状全国患者抽样人群知晓率治疗率控制率1991年全国抽样调查(>15岁以上)9400万城市（73572）35.6％17.1％4.1％农村（55467）13.9％5.4％1.2％12903926.3％12.1％2.8％2002年全国营养与健康状况调查（18岁及以上居民）1.6亿2980030.2％24.7％6.1％2002年定义：知晓率：可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例治疗率：可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服用降压药者的比例控制率：可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90

6、mmHg以下者的比例高血压——三个治疗误区不愿正规服药愿用降压仪、穿降压鞋、服复降片不难受不服药老年人血压高点不要紧无症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药道听途说，随意停药撤药换药好药是贵药，现在用了以后怎么办？高血压定义及诊断标准(ESH/ESC2007,China2005)高血压Hypertension是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病高血压是指(>18yr)在未用抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg中国高血压防治指南（2005年修订版）2007ESH/ESCGuidelines血压测量⑴Blo

7、odpressuremeasurement目前评价的血压及其方法诊所偶测血压OfficeorclinicBP自测血压HomeBP上限参考值：135/85mmHg动态血压AmbulartoryBP,ABP24h<130/80mmHg白天<135/85mmHg夜间<125/75mmHg夜间血压均值一般较白天的低10％～20％病人准备：至少安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱病人体位：取坐位，最好坐靠背椅