高 血 压 的 防 治.doc

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1、高血压的防治1．概述　　高血压是最常见的心血管疾病，严重危害着中老年人的身体健康。　　（l）诊断标准：我国目前一直采用1978年WHO建议的血压判别标准：①正常成人动脉的收缩压（SBP）≤18．7千帕（140毫米汞柱），舒张压（DBP）≤12千帕（90毫米汞柱）。②成人高血压为SBP≥21．3千帕（160毫米汞柱）和（或）DBP≥12．7千帕（95毫米汞柱）。③临界高血压，指血压在上述两者之间。　　（2）病因：绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压，它与遗传、高盐低钙膳食及肥胖等因素有关。　　（3）临床表现：高血

2、压病程进展缓慢，早期症状较少，随血压的增高，病人可有头晕、头痛、头胀、颈部发紧、面红、耳鸣、失眠、心情不稳等。血压的急剧增高可出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、出汗、视物模糊，亦可出现烦躁、抽搐、昏迷等。随着病程的进展，血压持久升高，有心脑肾等靶器官受损的表现，在我国以心脑血管并发症（脑卒中）最为常见，其余的尚有心绞痛、心肌梗塞、肾功能衰竭、眼底改变等。2．治疗原则　　治疗目的。①降低血压，使血压下降到或接近正常范围。②防止或减少心脑血管并发症所致的病死率和病残率，一般需长期甚至终身治疗。　　（l）非药物治疗

3、：包括限制钠盐摄入（摄盐量约6克／日）、减轻体重、适当运动等。　　（2）药物治疗：1993年世界卫生组织建议以下5类药物为一线降压药：利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）和α一受体阻滞剂。常见的抗高血压药　分类　　　　　　　　　药名　　　　　　　　用法　　　　　利尿剂　　　　　　双氢克尿噻　　　　25毫克／日／2～3次　　　　　　　　　　　　　　　速尿　　　　20毫克／日／1～2次　　　　β-受体阻滞剂　　　　心得安　　　　　　10毫克／日／3次　　　　　　　　　　　

4、　　　　氨酸心安　　　　　25毫克／日／3次　　　　　　　　　　　　　　　倍他乐克　　　　　50毫克／日／2次　　　　　CCB　　　　　　硝苯吡啶（心痛定）　　10～20毫克／日／3次　　　　　　　　　　　　　硫氮意酮（恬尔心）　　30～60毫克／日／3次　　　　　　　　　　　　　异搏定　　　　　　　　40毫克／日／3次　　　　　ACEI　　　　　巯甲丙脯酸（卡托普利）　25毫克／日／3次　　　　　　　　　　　　　依那普利　　　　　　　　5毫克/日/3次　　　　α一受体阻滞剂　　　哌唑嗪　　　　　　0.5～1毫克／

5、日／3次　　高血压药物的应用应遵循个体化用药及联合用药的原则。在开始治疗时，采用小剂量联合用药效果好而副作用轻。老年人在降压治疗中要注意使血压逐渐下降，降到不低于正常血压水平时为好。若血压下降太快太低，会因重要器官供血不足，而出现暂时性昏厥，可引起脑血栓形成或心绞痛。一般达到原来血压的70％～80％为宜，或收缩压下降3～4千帕（20～30毫米汞柱），舒张压下降2～3干帕（10～20毫米汞柱），通常以症状消失、无疲倦、感觉良好、精神好为标准。若在降压过程中症状加重，就应及时调整治疗方案。3．预防措施　　（1）改变不良

6、饮食习惯，限制钠盐摄入，每日钠的摄入量逐渐降至5克左右（约相当于食盐13克），适当增加钾、钙、镁和优质蛋白质的摄入。　　（2）改变不合理的膳食结构，防止超重和肥胖。肥胖者应减肥。　　（3）戒烟酒。　　（4）注意休息，劳逸结合，避免长期从事体力劳动和紧张工作。　　（5）适当开展体育锻炼和体力劳动。对于长期从事脑力劳动者而言，参加体育锻炼和体力劳动能解除精神过度紧张，调节生活，对防治高血压均有重要意义。可采用慢跑、步行、骑自行车、游泳、做体操等各种形式的体育活动，但应遵循循序渐进、逐渐增加运动量的原则。　　（6）我国传

7、统的医疗保健方法，如气功和太极拳，均能增进人体健康，若能配合保健按摩和尽量放松自己的行为疗法，则对高血压病的防治也能起到良好的作用。4.高血压病人十戒1．戒劳累过度和用力过猛。劳累过度可致血压进一步增高，尤其是用力过猛，如：扛、抬、挑、提重物，可使血压显著增高，收缩压可增高6．67—13．33千帕(50—100毫米汞柱)。容易诱发脑出血。2．戒极度兴奋。狂喜、暴怒、恐惧等，均可导致血压进一步增高，收缩压可增高2．67—10．67千帕(20—80毫米汞柱)，甚至发生脑血管意外。3．不按医嘱用药。应用降压药必须严格按医

8、嘱服药，才能取得良好的效果。如果滥用降压药或随意中止用药，可导致血压剧烈波动，易招致严重后果4．戒受寒。长时间受寒可致血压显著增高，血液粘稠度增高，易发生意外5．戒性生活过度。高血压病人应节制性生活，不可纵欲，否则易引起血压增高，甚至发生血管意外的危险。6．戒暴食。过度饮食可引起腹压增高，心脏负担加重，人就感到气急胸闷，促使血压升高。7．戒长期不测量血压，凭