自闭症-自闭症的特质与辅导

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1、自閉症的特質與輔導講授者：陳寶珠財團法人新竹市私立天主教仁愛啟智中心副主任E-mail：bertha@st-joseph.org.tw理念篇火星上的人類學家星星的孩子「障」是否一定會造成「礙」？如果我明天變成障礙者，我希望如何被對待？擋不住的潮流六０年代－正常化原則（Normalization）七０年代－回歸主流（Mainstreaming）八０年代－普通教育創新方案（RegulaEducationInitiative）九０年代－融合教育（Inclusion）正常化原則（Normalization）使每一個身心障礙者，儘可能地與所屬文化中的正常人一起受教育和一起生活

2、。1969年Nirje的詮釋：讓身心障礙者每一天的生活儘可能接近社會主流。例如：擁有正常的家庭大小、有適當的隱私、有社會的接觸、有情感與性的聯結、有酬勞的工作、有機會參與決定等。自閉症的發現1943年兒童精神醫學之父Dr.LeoKanner（奧地利出生，成年後移民美國）首次提出「幼兒自閉症」（infantileautism）一詞。Autistic一詞源自希臘文自Autos，意指「自我」之意，原是描述伴隨有社會畏縮行為及思考因受到慾念與情緒支使而生活上毫無目標、方向的成年精障者。幼兒自閉症與精神分裂患者的區別自閉症者可以因教育而改善症狀。自閉症者無幻覺現象。自閉症者

3、自幼年時期已造成。自閉症不歸於兒童精神分裂病，而歸於廣泛性發展障礙（pervasivedevelopmentaldisorders）自閉症的發生率一般統計約4.5/10000（男：女＝4：1）類似自閉症行為傾向：15－20/10000各國發生率不同：如德國2/10000日本16/10000發生率不同的原因：診斷的標準不同遺傳基因生態環境影響自閉症的發病年齡（宋維村）90﹪自閉症患者的早期症狀在嬰幼兒期即已出現，12－30個月之間症狀特別顯著。10﹪自閉症患者出生後的前12個月症狀極輕或完全正常，到12－30個月之間，語言等功能退化，本來會的詞彙消失，變得不理人、不與

4、人溝通，呈現典型自閉症症狀。自閉症的發病年齡嬰兒期是典型自閉症者，有6﹪在30－48個月之間卻有顯著進步，自閉症狀大部份消退，只殘留部份症狀而已。因此，宜以30個月之前發病為診斷自閉症的要件。30個月後發病者亦有，但不到1﹪，常為大腦變性退化的症狀。自閉症的診斷與主要特徵DSM-IV（1994）自閉症診斷標準認知的缺陷溝通的障礙社會互動的障礙偏異、固執的行為類型認知的缺陷－約有60﹪的自閉症者IQ低於50（中重度智能障礙）；約20﹪的自閉症者IQ介於50至70（輕、中度）；約20﹪的自閉症者IQ在70以上；極少數是資賦優異。◎智力測驗對自閉症者有低估智力的現象認知的

5、缺陷－過度選擇在一個情境中，因注意力窄化，自閉症者只對所有刺激中的一個刺激選擇反應。例如：區辨男女－自閉症可能不是從頭髮、臉孔、衣著、身體等線索判斷，而是從第一次被介紹男、女時，其鞋子的顏色來區辨男、女。認知的缺陷－過度選擇過度選擇也有人稱之「山洞式的視野」－只注意某一物體或物體的某一角度而忽略了其他部份。如：父母叫他時，好像聾子沒聽見，但小聲的打開糖果袋，他立即跑過來。Lovaas的實驗：同時看到三個刺激（燈光、聲音及碰觸）按鈕才有增強，自閉症兒童可能只在某一個刺激出現才反應。過度選擇的原因與介入注意力太強，很難擴大注意力廣度。因過度刺激而負荷過重，以致無法對環境

6、給予整體的注意或了解。（簡化生活）協助自閉症者將注意力指向環境或物體上有意義的角度，例如，在水果中要選出「蘋果」時，要教他注意「顏色」和「形狀」，以免只注意「圓形」，而將「柳丁」也視為蘋果。認知的缺陷－心理理論心理理論（MindTheory）：只用他自己的觀點來看世界，不能客觀的站在別人的立場思考，不能將心比心。幼兒自閉症者會將手心面向自己搖晃，揮手表示再見！（因為大人與他再見時，他看到大人的手心面向自己在搖晃）。零碎天賦－異常秉賦某優異能力祇表現在某一事物，是零碎的，不似資優生擁有多方面的優異智能。例如：超強記憶力、空間概念、時間概念、拼圖、音樂、圖形設計、數字等

7、。記憶如電腦，但無法將這些能力應用在日常生活中，幫助自己解決問題。有特異能力，但缺乏抽象思考。在學習上可能造成的影響容易分心，會特別注意某部份而忽略其他部份。例如，不知道老師現在講到第幾題了？不知道現在要寫作業的哪個部份？有時會偏愛某個他感興趣的主題，而不會隨著老師主題易動而轉換，仍停留在剛才的主題，且可能一直複述老師所說的話。溝通能力的障礙80﹪自閉症屬啞音者。不會使用非語言溝通：如眼睛不會注視對方、臉部缺乏表情、不了解他人身體符號的暗示、不會用手勢輔助溝通等。說話的音量控制不當：該講小聲卻說大聲；有些說話沒抑揚頓挫，像機器人。鸚鵡式仿說：直接迴複語、延宕迴複