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1、智能障礙與自閉症馬偕紀念醫院兒童心智科主治醫師黃國洋智能障礙與自閉症智能障礙自閉症智能障礙(Mentalretardation)智能障礙智能障礙的診斷智能障礙的流行病學智能障礙的病因智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的治療與預後智能障礙與牙科智能障礙的診斷智能障礙:是症狀也是診斷智能障礙的診斷啟蒙時代19世紀20世紀:Stanford-BinettestDr.LangdonDown從特教到預防智能障礙的診斷DSM-IV(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,4thedition):精神疾病診斷統
2、計手冊第四版ICD-10(TenthRevisionoftheInternationalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems):國際疾病分類診斷系統智能障礙的診斷:DSM-IVcriteria1. Intellectualfunctioningsignificantlybelowaverage. IQsofabout70orlowerinpersonwhocantakeanIQtest. ClinicaljudgmentmustbeuseonthosewhocannottakeanIQtest.
3、2. Impairmentsordeficitsforthatagegroupinfunctioninginatlasttwoofthefollowingareas:Communication.Health.Leisuretime.Safety.School.Self-care.Social.Takingcareofahome.Work.3. Theonsetofimpairmentmustbebeforetheageofeighteen.智能障礙的診斷輕度智能障礙:IQ50-55到70中度智能障礙:IQ35-40到50-55重度智能障礙:IQ20-25
4、to35-40極重度智能障礙:IQ<20-25智能障礙的流行病學盛行率:1.3-2.3%男性較多85%為輕度智能障礙;10%為中度;4%為重度;及重度約佔1%社經地位低及某些國外少數民族有較高盛行率智能障礙的病因只有一半的智能障礙者找的到確切的病因大部份輕度智能障礙並無明確的原因:社會文化的影響(貧窮,低社經階層,父母低IQ….)輕度智能障礙還是”正常分布的下緣”?智能障礙的病因有一半的智能障礙找得到原因>1000種已知的基因與智能障礙有關所有智能障礙者中的1/3有目前已知的基因異常,如:Downsyndrome,FragileXsyndrome,Pra
5、der-Willisyndrome,Williamssyndrome...etc智能障礙的病因輕度智能障礙者中,10-45%有已知的基因異常,他們常屬於上述症候群中的”高功能者”智能障礙的病因Downsyndrome,FragileXsyndrome,Prader-Willisyndrome,Williamsyndrome不同的疾病,不同的認知功能,不同的外顯行為,不同的合併症因著每個病人的認知功能”強項”所在,找出適合的溝通方式與行為處理原則智能障礙的臨床症狀及行為問題臨床症狀與IQ有很大的相關性IQ越低,常會越早被診斷輕度智能障礙是因為學習跟不上,到
6、了小學後才被診斷,絕大多數的輕度智障者擁有正常的外觀,正常的生理機能與正常的自我照顧能力輕度智能障礙:可教育的(educable)智能障礙的臨床症狀及行為問題中度以上的智能障礙(IQ<50):可訓練的(trainable)中度以上的智能障礙:更多的功能缺損Communication.Health.Leisuretime.Safety.School.Self-care.Social.Takingcareofahome.Work.智能障礙的臨床症狀及行為問題行為問題:求同存異特殊行為與共同行為智能障礙的臨床症狀及行為問題特殊行為問題:不同疾病常有屬於該疾病獨
7、特的行為出現Angelman’ssyndrome:傻笑Prader-Willi:強迫性暴食FragileX:社交障礙,社交焦慮Downsyndrome:固著,異常固執與堅持智能障礙的臨床症狀及行為問題共同行為:不同疾病間常有共同的問題行為出現FragileX,William’ssyndrome:注意力不足智能障礙的臨床症狀及行為問題其他常見行為:自傷,暴怒,對立反抗智能障礙的臨床症狀及行為問題較易合併其他精神或神經疾患:精神分裂症,情緒疾患,注意力不足過動症候群,癲癇,早發性失智症…等智能障礙的治療社區化的治療智能障礙的治療考慮:智能不足的原因,IQ,年
8、齡,生理與精神的合併症許多的治療指南對罕見疾病不利智能障礙的預後75%輕度智能障
