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时间:2019-11-15
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1、益赛普治疗强直性脊柱炎随访记录姓名:R期:Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)
2、>您身体疲倦的总体程度:012345678910完金没有非常严重2、您的颈部、背部或瓠关节的总体疼痛程度:012345678910完金没有012345678910完金没有非常严重4、您身体触痛或压痛部位的整体不适程度:012345678910完金没有非常严重5、您起床时腰背的整体僵硬程度:012345678910非常严重3>除颈部、背部或競关节外,您的其他关节疼痛或肿胀的鹤体程度:完金没有非常严重6、从起床开始计算,您腰背部僵硬持续时间012345678910完全没有非常
3、严重Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)1、无需别人帮助或借助工具而能穿上袜子或紧身衣012345678910轻易完成2、无需借助T具能白己弯腰从地上拾起钢笔不可能完成012345678910轻易完成不可能完成3、无需别人帮助或借助工具而能触及较高的架子012345678910轻易完成不可能完成4、不用手支撑或借助其他帮助而能从一张无扶手的椅了上站起来012345678910轻易完成5、躺在地板上,无需他人帮助而能站起来不可能完成012345678910轻易完成不可能完成6、不扶物站立I•分钟未冇不适感012345678910轻易完成不可能完成7、不扶栏杆且
4、不依靠助行工具而能爬12至15级楼梯(每步一梯级)012345678910轻易完成不可能完成8、不用转身而能望向您的肩部012345678910轻易完成不可能完成9、能进行体能活动:如身体锻炼、散步或其他体育运动Z类的活动012345678910轻易完成不可能完成10、无论是做家务,还是在上班,您都能完成一整天的活动012345678910轻易完成不可能完成患者总体评价VAS评分上周您总体感觉强直性脊柱炎影响您的健康程度如何?012345678910牙影响影响非常严重夜间痛VAS评分夜间卧床休息时腰背疼痛程度如何?012345678910才痛非常严乘总体痛VAS评
5、分全天腰背部疼痛程度如何?012345678910无痛非常严重
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