护理干预对益赛普治疗强直性脊柱炎患者康复的影响

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1、护理干预对益赛普治疗强直性脊柱炎患者康复的影响李瑛张颖柳英(江丙省九江市第一人民医院江丙九江332000)【摘要】目的探讨护理干预对益赛普治疗强直性脊柱炎患者康复的影响。方法选择木院风湿科应用益赛普治疗强直性脊柱炎患者30例，随机分为干预组和对照组各15例。对照组采用常规护理，干预组则在此基础上增加心理、生活及饮食指导，用药护理和功能锻炼，比较两组患者的康复结果。结果经护理干预后干预组患者药物不良反应明显减少，炎性腰背痛、外周关节肿痛及晨僵明显缓解，患者取得明显疗效。结论护理干预能明显提高益赛普治疗强直性脊柱炎患者疗效，降低致残率。【关键词】强直性脊柱炎益

2、赛普护理干预康复强直性脊柱炎是一种以骶髂关节、脊柱关节及外周关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。青年男性多发。疾病早期呈转移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最多见，伴有网倦乏力、活动受限、晨僵。疾病晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受损。目前尚无根治的方法。临床主要应用慢作用药物疗效一般。研究表明，肿瘤坏死因子a(tnf-a)是强直性脊柱炎发病机制的关键因素，益赛普作为一种生物制剂，是治疗强直性脊柱炎的突破性药物，因其特定的靶向桔抗作用，能竞争性地与血液中肿瘤坏死因子a结合，阻断它和细胞表面tnf受体结合，降低其活性，减轻炎症反应，早期使用能阻止关节破坏，

3、降低致残率。我院风湿科自2010年幵始应用益赛普治疗强直性脊柱炎，从心理、用药、健康指导、关节锻炼等几方面对强直性脊柱炎患者进行护理，取得良好效果。现报告如下.•资料与方法一、对象2010年3月-2011年7月我科收治强直性脊柱炎30例，均符合1984年修订的As纽约分类标准［1］，其中男25例，女5例，年龄13—46岁，病程1一12年，且病情处于活动期。在常规非出体抗炎药和病情缓解抗风湿药物治疗基础上，加用益赛普12.5mg-25mg每周两次皮下注射，常规选择上臂外侧三角肌下缘进行皮下交替注射，注射后嘱患者局部按压5-lOmin。随机分为干预组和对照组各

4、15例，2组病人年龄、性别、病程方面统计学无差异，具冇可比性。二、方法1.对照组护理方法：对照组按强直性脊柱炎治疗常规处理，按护理常规给予心理指导及健康宣教。2.干预组在常规护理基础上采取以下干预措施2.1生活指导将患者安排在朝阳的病房，保持室内空气新鲜、干燥，每天2次通风，避免潮湿、寒冷。保持正确姿势，站立吋挺胸、收腹、眼暗平视，避免颈椎久仰、久俯，坐位时尽量挺直腰背。睡硬板床，仰、侧卧位交替，宜用低枕或不枕枕头。晨起及睡前俯卧5min,利于维持脊柱生理曲度、防止畸形。疾病活动期应减少活动，缓解期宜适当活动，如散步、扩胸运动、体操和游泳等。2.2心理护理

5、患者常悲观失望、意志消沉、思想负担重。医护人员应向患者及家属讲解本病的发生、发展规律、治疗及预后，绝大多数患者通过及时有效的治疗和科学锻炼，完全可以控制病情发展，进行正常的工作和生活。使其保持乐观心态正确对待疾病，并取得家属的理解及支持。2.3饮食指导饮食要有规律，注意卫生，以高蛋白、高维生素、富含钙和铁，易消化食物为主，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，适当进食豆类及干果类食物。2.4用药护理2.4.1用药前评估及准备用药前应加强护理人员培训，熟悉药物的药理机制及操作、要点观察。认真评估患者意愿、经济状况、既往史等情况。因益赛普价格昂贵，患者有较大的心理负担，

6、护理人员应主动与其沟通交流，进行耐心疏导，使其积极与医护人员合作，顺利完成治疗，取得良好效果。2.4.2药物的保存、配置与使用益赛普应储存于2〜8度低温处，避光保存，严禁冷冻。使用前应等待药物自然升温至室温后，用注射用水lml缓慢注入，以水平画圈的方式旋转玻璃瓶数次以溶解粉末，不可震摇玻璃瓶，以免7生泡沫，配制好的注射液应立即使用。皮下注射部位多选择患者上臂外侧、大腿前侧、腹部。每次注射吋可交替选择不同的部位，确定新的注射部位须离原先注射部位3cm以上。注射后局部压迫5-lOmin,避免注射于皮肤敏感、受伤、发红或僵硬的部位，严格无菌及按照药物说明书操作。

7、2.4.3不良反应观察及处理护理人员应严密观察用药后反应，如关节肿痛改善情况，冇无皮疹及皮疹程度，注射部位冇无红肿热痛、瘙痒。针对不良反应采取积极措施。对益赛普引起严重皮疹、注射部位剧烈疼痛的患者，应立即停药。对皮疹较轻患者，嘱其不可搔抓，可在皮肤周边按摩或冷敷，嘱多喝水，选择富含维生素的水果、蔬菜。告知患者注射部位皮肤反应为一过性，一般可自行缓解［2】。2.5预防上呼吸道感染益赛普是tnf-a拮抗剂，可增加感染机会,因此应注意病室通风，减少人员探视，注意防寒保暖，观察患者体温变化。鼓励患者每天进行扩胸运动及深呼吸，同吋注意补充营养，增强抵抗力。2.6功能

8、锻炼应坚持每天锻炼，主要针对以下3个方面进行运动：维持胸廓的活动度