益赛普治疗强直性脊柱炎的护理体会

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1、益赛普治疗强直性脊柱炎的护理体会张红英李秀玲（新疆昌吉州人民医院831100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0363-02【摘要】目的观察益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效及不良反应，总结护理体会。方法对44例强直性脊柱炎患者应用益赛普治疗，分别于0、6、12周评价临床疗效及不良反应，并总结护理体会。结果患者治疗后BAS-DAT、脊柱痛、胸廓扩张度、Schooner,脊柱侧弯、踝间距［1］及C-反应蛋白、红细胞沉降率等指标在6、12周时较治疗前均明显改善，差

2、异均有统计学意义（P<0.05）。44例患者12周共注射益赛普792次,12例发生不良反应，共有8例注射部位出现红肿，皮下硬结并伴有痒感。4例出现低热（体温波动在37.6-38.2°C之间）上呼吸道感染征象，予以及时有效的护理配合，均未终止益赛普治疗。结论益赛普治疗强直性脊柱炎疗效显著，能有效改善患者的症状、体征，而及时有效的护理配合是减轻患者药物不良反应，促进关节功能恢复，提高生存质量的重要环节。【关键词】强直性脊柱炎益赛普护理强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、功能障碍性疾病，常累及中轴骨（骶髂关节和脊柱）。表

3、现为腰骶疼和进行性脊柱强直，严重者可丧失生活自理能力并致残［1］,给患者身心带来巨大痛苦。如何配合药物治疗，减轻药物不良反应，帮助患者树立战胜疾病的信心，非常重要◊我科自2009年6月至2012年10月，应用重组人II型肿瘤坏死因子受体一一抗体融合蛋白（通用名.益赛普）治疗44例强直性脊柱炎患者，疗效满意，安全性好，治疗期间的护理配合是控制病情进展，预防功能障碍，提高患者生存质量的重要环节，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料2009年6月至2012年10月，我科应用益赛普治疗强直性脊柱炎患者44例，其中男

4、性36例，女性8例，年龄17-56岁，所有病例均符合1984年修订的纽约分类标准［1】，且病情在活动期，均奋不冋程度的腰骶疼，晨僵吋间〉1小吋，脊柱活动明显受限，血沉、C反应蛋白不同程度升高，血清学检测，HLA-B27阳性，X线与CT检査显示为近关节区硬化、关节间隙变窄，有骨质破坏，部分患者脊柱强直。1.2用药方法益赛普25mg皮下注射，第0-6周每周2次，第7-12周每周1次，出院患者嘱按指定吋间返院注射，总疗程12周。2、结果2.1治疗前（0周）及治疗后第6-12周患者临床及实验室检测的变化，44例患者临床

5、症状和实验室指标明显改善，休息疼，晨僵持续时间，胸廓扩张度，脊柱侧弯，踝间距活动度［1】明显改善，血沉，C反应蛋白也明显下降。2.2采用SPSS16.0统计评价进行统计分析，计量数据以均数正负标准差（x-±s）采用T检验P<0.05，表示差异有统计学意义。2.3不良反应44例强直性脊柱炎患者在12周治疗过程中共注射益赛普792次，发生不良反应12例（27.3%），共40次（5.05%）,其中注射部位皮肤出现红肿，皮下硬结并伴有痒感8例，共26次，表现为三角肌注射部位出现大小约lcm×0

6、.5cm红肿硬结，持续24-36小时逐渐消退，4例出现低热（体温波动在37.6-38.2°C之间），有轻微上呼吸道感染症状，嘱患者多饮水，头部冷敷，卧床休总，保暖后体温恢复正常，44例患者经过及时冇效的护理配合，无1例因不良反应而终止益赛普治疗。3、护理3.1心理护理：责任护士应主动向患者讲解疾病的基础知识，临床特点和良好的疗效及护理方法，介绍住院环境、规章，帮助艽尽快熟悉，适应医院生活，消除顾虑。同吋要耐心倾听患者的主诉，掌握患者心理，予以疏导，取得配合。3.2饮食护理：强直性脊柱炎的发病与肠道感染，暴饮暴食

7、，不洁饮食有关［3】，应教育患者注意饮食卫生，摄入营养均衡，易消化，富含蛋白质，钙、铁、维生素食物，多食蔬菜水果，少食动物脂肪，忌食生、冷、硬和刺激性食物，戒烟洒。3.3用药护理3.3.1益赛普为生物制剂且价格昂贵，必须避光存放入2-8°C的冰箱内，不可冷冻，配制过程要求执行严格无菌技术，用lml注射用水溶解，通过水平划圈方式使其充分溶解，避免震荡产生泡沫而导致抽吸不干浄，造成浪费［4】并要求现配现用。3.3.2健康教育：益赛普是一种新药，要做好病人的解释工作，告知药物的主要作用，优点，治疗过程，不良反应及应对

8、方法。注射前询问奋无生物制剂过敏史，注射部位选择上臂三角肌，大腿外侧及腹部，皮下注射。选择0.5%的碘伏消毒，勤更换注射部位，避开皮肤病，硬结，疤痕处进针。注射后观察注射部位有无红肿、硬结、痒感，如出现局部不良反应，避免用手搔抓，以免抓破皮肤导致感染，奇痒难忍可遵医嘱用炉甘石乳剂外涂或予以局部冷敷。教育患者保持皮肤清洁干燥，勿用碱性皂液擦洗，并注意个人卫生。对于呼吸道感染者，注意观察体