护理干预联合针灸治疗对截瘫患者康复的影响

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1、护理干预联合针灸治疗对截瘫患者康复的影响张晓莲(四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃611530)【摘要】目的探讨护理干预联合针灸治疗对截瘫患者康复的影响。方法将木院2010年1月至2011年12月收治的63例截瘫患者随机分为对照组和观察组，两组均给予针灸治疗，仅观察组加用护理干预，分析两组的临床效果，治疗前后的功能情况(肢体功能和大小便功能)。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,基木治愈、显效例数多于对照组，无效例数少于对照组(P<0.05)；两组治疗后的肢体功能、大小便功能均优于治疗前；观察组治疗后的各功能

2、情况优于对照组，其中肢体功能中“3〜4级”(P<0.05)、“5〜6级”(P<0.01),小便功能“3级”(P<0.05),大便功能“3级”(P<0.05)例数多于对照组。结论护理干预联合针灸治疗的效果较好，提高截瘫患者康复的有效率，并改善其机体功能，可在截瘫患者康复中进行推广。【关键词】护理干预针灸截瘫康复【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0052-02截瘫是多种原因导致脊髓损伤的常见并发症，不仅会导致伤残，而且会危及生命，因此后期康复治

3、疗显得至关重要［1］。针灸治疗是常用的康复手段，在多种神经外科损伤中均有较好的效果，护理干预可改善患者的消极心理及生活质量［2,3］，因此木研究采用护理干预联合针灸治疗截瘫患者，收到较好效果，现收到较好效果。1资料和方法1.1研究对象病例为木院2010年1月至2011年12只收治的63例截瘫患者，其中男39例，女24例，年龄为22〜49岁，平均年龄为(35.2±7.8)岁；病程为3个月〜2年，平均(0.9&plUsmn;0.4)年；所有患者均为创伤性截瘫，其中损伤部位在颈段16例、胸段21例、胸腰段

4、17例、腰椎9例；曾行手术治疗32例。依据随机数字表将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组：31例，男19例，女12例，平均年龄为（34.9±6.7）岁，平均（1.2±0.6）年，其中损伤部位在颈段8例、胸段11例、胸腰段8例、腰椎5例；曾行手术治疗17例；对照组：32例，男20例，女12例，平均年龄为（36.7±8.3）岁，平均（0.8±0.4）年,其中损伤部位在颈段8例、胸段10例、胸腰段9例、腰椎4例；曾行手术治疗15例。1.2治疗方法对照组给予针灸

5、治疗，观察组给予护理干预联合针灸治疗，详情如下：1.2.1针灸治疗采用华佗夹脊穴电针来进行针灸治疗，具体如下：于躯干取脊柱伤处上、下两个椎体之夹脊穴及大肠腧、肾腧、气海、关元、中极及天枢等穴；上肢处选择曲池、肩三针外关、手三里、合谷，下肢选择环跳、殷门、梁丘、伏兔、足三里、委中、阴陵泉、三阴交、解溪、太冲等，交替对穴位进行刺激，每日1次，并加用680-5型电针治疗仪。1.2.2护理干预护理干预主要从并发症及患者心理两方面进行干预。心理干预：（1）此类患者由于意外创伤截瘫，且其中奋部分患者是在术后仍出现截瘫症状，多

6、表现为消极、失落及焦虑心理，个别患者易出现轻生念头，因此护理人员应通过与患者主动积极交流和谈心，了解其问题的所在，并据此制订相应的措施，缓解其不良情况并打消轻生念头；（2）通过向患者讲解以往治疗成功的例子，帮助其重建信心；（3）嘱咐家属要保持乐观，避免不良情况影响患者，应以鼓励为主。并发症干预：（1）除针灸治疗外，加强肌肉按摩，避免长期卧床导致的肌肉萎缩，冋吋帮助患者翻身，避免褥疮影响患者；（2）帮助患者保持抗痉挛体位，指导患者进行相应的锻炼，可在生理范围内活动关节；（3）创建好良好的康复环境，如定廊扶手、餐桌和

7、地面清洁干燥；（4）向患者及家属定期进行健康讲座；（5）每周记录患者的治疗一般情况，如情绪、心理和心理态度等。1.3评价指标分析两组的临床效果，治疗前后的功能情况（肢体功能和大小便功能）。功能评价标准：（1）肢体功能-卧床，1级；能坐稳，2级•，能站立，3级；架起双拐行走，4级；架单拐行走，5级；行走自如，6级。（2）小便功能-小便不能自解，不能控制，间隔小于30min，膀胱残余量大于100ml，1级；有模糊尿意，间隔吋间大于lh，有尿意后自控吋间大于1min，仍右滴尿与遗尿现象，2级；间隔时间大于2h，有尿意后

8、自控时间大于2min,无滴尿与遗尿现象，3级。（3）大便功能-无便意，大便失禁或解不尽或需被动排便，1级;有模糊便意，可定吋排便，2级；有便意，可自解，每日1〜2次。根据日本骨科学会脊髓功能（17分法）评分，其中膀胱功能3分，上下肢及躯体感觉各2分（共6分），上下肢运动各4分（8分），根据公式计算治疗系数［4］:治疗系数=（治疗后评分-治疗前评分）/（17—治疗前评分）。