临床执业医师考试真题解析外科学第十单元烧伤

《临床执业医师考试真题解析外科学第十单元烧伤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第十单元烧伤第一节热烧伤概述（一）烧伤是热力（火焰、灼热气体、液体或固体等）所引起的损伤。rti于电能、化学物质、放射线等所致的纽织损伤的病理和临床过程与热力烧伤很相近，因此临床习惯上将它们都归在烧伤一类。（二）烧伤又称灼伤。临床上所称烫伤只是指热液或蒸汽等所致之烧伤，其临床表现与火焰烧伤不尽相同。因而不能将所有原因所致之烧伤笼统称为烫伤。（三）无论平时或战时烧伤，均以热力烧伤最多见，占85%—90%以上。战时主要为火焰烧伤（燃烧武器、炮弹爆炸及各种机动车、舰艇、飞机着火等）；平时则以热液烧伤较多。（四）烧伤的病理

2、变化（五）1、局部：皮肤粘膜细胞的变性、坏死2、全身：循环血量减少、超高代谢、红细胞丢失、免疫功能受损如不及时正确处理，可发生休克且多为低血容虽性休克、脓毒血症（革兰阴性细菌败耐）、肺部感染和急性呼衰、急性肾衰筹严重并发症导致MODF而死广，其屮木克楚烧伤罐常见的死亡原因。［真题］.烧伤最常见的死亡原因是A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染E.心功能衰竭答案:A［真题］.一大血积烧伤病人，近FI來常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绡，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A.革兰阳性细菌败血

3、症B.革兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.丿犬氧菌性败血症E.二重感染答案：b试题点评：烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。协和习题：大面积烧伤早期发牛的休克，多为A神经源性休克B心源性休克.C低血容量性休克D过敏性休克E感染性休克答案;C一、面积计算与深度判定（一）面积计算1.有四种估算方法：中国九分法、中国新九分法、十分法、手掌法。所谓九分法即按体表血积9%的倍数來估计体表解剖分区的血积，而十分法则按体农血积10%的倍数來估计体表解剖分区面积。手掌法是按伤员自身手掌并指面积作为体表面积的1

4、%来估计。2.目前多采用中国新九分法和手掌法相结合估计烧伤而积。值得注意的是儿童因头部较人而下肢较小，因此在估算其头颈部和下肢面积时，应在成人估计的基础上加以校正。ffi3-1烧优西积倍计法（中国九分袪）位侔农向积＜%）的诂计♦头？1部=9・（12-年龄）*•取下a~46-（12-年鈴）H3-3小儿体表面积估计法屮国新九分法估计成人及儿童表面积部位占成人体表占儿童体義头颈V部部部n•9廿（12-年8$）「収上臂双前臂.双手7〕65J>9X29X2躯干V-躯干前呃干后，会阴131J»9X39X3沃下肢双大腿収小腿..

5、.足5*、2113

6、7*J»9X5+19X54-1-（12—年龄）我们再结合动作一起记一下，以强化并加深印象。对于12岁以下的儿童，差几岁到12岁，头颈面积就加百分之几，双下肢就减百分之几。成人女性臀部和双足各占6%于掌法：无论成人或小孩，将伍指并拢，其一掌而积为体表而积的1%。［真题］.按新九分法计算烧伤面积躯T和会阴占全少面积的A.25%B.27%C.30%D.32%E.35%答案：B［真题］•成人双手占体表而积的A.3%B.5%C.7%D.9%A.12%答案：B［真题］.成人右于•占体表血积的烧伤E3-4手拿

7、估计法JFAT爭而枳1%（二）烧伤深度的判定目前较普遍采用三度四分法。即根据烧伤的深度分为为I°、浅11°、深11°和111°临床上习惯称I°及浅II°为“浅度烧伤”；深1【°和111°为“深度烧伤”。B93-5二：15四分法的坦级学划分烧伤深度的鉴别和转归*拔毛试验：即将烧伤部位的毛发拔除1-2根，-•般用于鉴别深11度与111度烧伤判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的冇无和多少。［真题］.男，18岁，右足（双足：7%）和右小腿（双小腿：13%）被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和

8、深度的诊断为（2003）A.5%浅II°B.5%深II°C.10%浅1【°D.10%深II°E.15%浅II。答案：C（2003）解析：本题考点为烧伤面积及深度的判断。2006-3-056.浅II度烧伤创而特征是A.局部红肿B.局部水泡C.红口相间D.可见网状栓塞血管E.焦黃无水泡答案：B（三）烧伤分度1.轻度烧伤：ir以下烧伤总面积在9%以下;

9、2.中度烧伤：11°烧伤面积10%〜29%或111°烧伤面积不足10%；3•重度烧你总面积30%〜49%或111°烧伤面积10%〜］9%或II°、111°烧伤面积虽不达上

10、述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4.特重烧伤：总面积50%以I:或111°烧伤20%以上或己冇严垂并发症。烧伤分度表分度11度而积111度面积并发症轻度W9%中度W29%W9%重度W49%W19%休克，较重复合伤，中重度吸入伤特重度>49%>19%严重并发症我们只要记住9、19、29、49四个数以及它们的人致位置，考试时按下面格式