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《临床执业医师考试真题解析外科学第二单元输血》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、第二单元输血第一节、概述概论节约用血•杜绝不合理用血•开展成分输血•提倡自体输血首先针对血液保存做几道真题：［真题］10・全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是(2003)A.血小板、B.红细胞、C.白细胞、D.白细胞、粒细胞、不稳定的凝血因子白细胞、血小板血小板、稳定的凝血因子血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子VII答案：A(2003)［真题］23.保存期内的全血最主要的有效成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白答案:A［ZL］2.有(2003),发生了“保
2、存损害”，増加了一些有害物质，其中钾钠钙铁镁傑A.B.GDE."合:A协和习题4.库存枸椽酸钠血，一般超过几周不宜再用A3周B4周C6周D8周E12周答案；A总结一下：全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸椽酸钠血，一般超过3周不宜再用。一、输血的适应症•急性失血•慢性贫血•血小板减少或功能异常•凝血异常•严重感染或低蛋白血症（一）急性失血•多见于外伤、手术，但未必输血（容屋、缺氧）•输血未必输全血•全血
3、不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因了，增加了细胞碎屑、钾离了（21犬超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最上要的有效成分是红细胞。库存枸慘酸钠血,一般超过3周不宜再用。•血小板1天后很少存活•白细胞4天后大多失功，粒细胞1天•V和VHI因子在ACD（acidcitratedextrose酸性枸椽酸盐葡萄糖血液保存液）屮保存5犬和1天输血的适应症急性失血治疗原则•晶、胶扩容胶体液是指人造胶体（右旋糖肝、疑乙基淀粉、明胶制剂）和口蛋口。•合理输血（主要是输红细胞）。这是一个重点内容，考过很多病历分析选择题。急
4、性失血治疗方案：:失血量不超过血容量的20%,血红蛋白（Hb）大于100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血•失血量超过血容量的20%,Hb小于100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外,还要适当输注红细胞•失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注品体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血，但全血不是非用不可•失血量不超过血容量的20%,Hb大于100g/L,不输血，应输注晶体液补充血容量•失血量超过血容量的20%,Hb小于100g/L,大于70g/L,看情况（是否缺氧）・Hb小于70g/L,输血不主
5、张血浆补充血容量一未灭活，增加传染病危险品体液、人造胶体液和白蛋白则比较安全［真题］5.成人失血500-800ml,首先考虑输入A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液答案：E［真题］14.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg（13.1/8.0kPa）;血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml补充丟失的失血量A.输血浆和红细胞各300ml代替
6、丢失的全血B.输红细胞悬液600ml,不必输注全血C.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞答案：A试题点评：患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。［真题］18.—产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/Lo因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注人血白蛋白答案:D试题点评：患者出血400ml,血压平
7、稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。［真题］12.关于急性失血患者的输血，正确说法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案:C［真题］11.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C［ZL］14男性，39岁，体重65kg,外伤引起急性失血800mlo经手术后已
8、止血。现脉搏90次/分，血压105/70mmHg,HbllOg/L,患者家属强烈要求输血。此时医生应（2005）A给患者输全血200mlB给患者输红细胞悬液1单位C给患者输血浆200mlD给患者输洗涤红细胞1单位E不给患者输血答案：E2004年考题传播病毒危险性最大的血液成分是（答案：D）A.红细胞B.
