247例多胎妊娠的临床研究

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1、本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对研究所■做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的，论文成果归四川大学所有，特此声明。247例多胎妊娠的临床分析研究生廖华导師曾蔚越教授中文摘要目的：多胎妊娠容易发生多种母婴并发症，并加重妊娠合并症，造成不良妊娠结局。本文通过病例回顾的方式，了解

2、多胎妊娠临床特点，分析造成各类不良妊娠结局的原因，•以期为临床多胎围产期保健和并发症防治提供参考。方法$2001年1月至2005年12月在四川大学华西第二医院住院分娩的247例多胎妊娠病例，其中包括双胎235例，三胎12例，本组无四胎及以上病例。分析其围产期的主要临床资料，包括年龄.既往病史.孕产史.产检情况、孕期并发症和合并症、孕周.住院时间、治疗方案、终止妊娠时间以及围产儿预后。结果：本组资料内，双胎和三胎妊娠发生率分别为15.2%。和0.78%。。双胎妊娠的平均孕周为36.34周。多胎妊娠的主要并发症为早产、胎膜早破、贫血、妊娠期髙血压

3、疾病以及产后岀血。多胎围产儿死亡率为85.0%。(43/506)»较同期总的围产儿死亡率19・7%°(303/15404)明显升高。早产是多胎围产儿死亡的主要原因。多因素分析影响围产儿预后的主要因素是出生孕周和体重。235例双胎妊娠分娩方式剖宫产为80.4%,阴道分娩17.0%,阴道手术产2・6%・12例三胎妊娠剖宫产和阴道分娩分别为66.7%和33.3%。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者，三胎阴道分娩者新生儿窒息率最高。加强产前检査，积极防治妊娠期各种并发症，可以改善多胎妊娠母儿预后。结论:加强产前检査，积极防治妊娠

4、期各种并发症，延长孕周，选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围产儿患病率和死亡率有重要意义。在促胎肺成熟的基础上孕34周以后适度放宽剖宫产指征，有助于改善多胎妊娠的围产儿预后。关键词:多胎妊娠双胎产儿死亡率妊娠期并发症AnalysisofClinicalDataof247PatientswithMultiplepregnancyAbstractObjective:Toreviewthegeneralrecordsforalltwinsandtripletpregnancies.Andinvestigatetheirgeneralclinic

5、alfeatures,studythefactorswhichinfluencethepre,tancyoutcomes,andexplorethemeasuresofimprovingtheresultsinmultiplegestations.Methods:Theclinicaldataof247casesofmultiplepregnanciesfrom2001to2005werecollectedandanalyzed,including235twinsand12triples.Theclinicaldocumentincluded

6、maternalage,prenatalcare,conq)lications,treatments,pregnancyage,andmodeofdeliveryandperinataloutcomesofinfants.Results:Theincidenceoftwinandtriplepregnancywerel52%oand0.78%o■respectively.Themeangestationalageatdeliverywas36.34weeks・Themaincomplicationswerepregnancyinducedhy

7、pertension(PIH),prematuredeliveryprematureruptureoffetalmembrane(PROM),anemia,andpostpartumhemorrhage.Allthecomplicationsaboveweresignificantlyfrequentandseverethanthoseofsingletonpregnancies.Amongthe470twinand36tripleinfants,therewere30fetaldemisesand13neonataldeaths.Thepe

8、rinatalmortalityofmultiplepregnancywas85.0%o(43/506).Perinataldeathsweremainlyrela