营养与健康课件6 水溶性维生素

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1、水溶性维生素8/24/2021营养学病例1患儿，女，4个月，半月前因“上呼吸道感染”发热4天后突然出现厌食、烦躁；症状渐加重，伴恶心、呕吐、吸吮无力，每日进乳量200—300ml，颜面苍白，四肢肌力低下7天就诊。8/24/2021营养学患儿系单胎，足月剖宫产。出生后曾反复呕吐、烦躁，无水肿，当时按“新生儿胃食管反流”给体位疗法，呕吐减轻。因母产后无乳，给牛乳喂养，以上症状渐消失。母孕期曾右上肢麻木无力，经口服维生素B1、维生素B6各10mg，每日3次，5天，症状减轻。8/24/2021营养学查体患儿神志清，烦躁易惊，颜面苍白;前囟

2、平软;心、肺未见异常;腹平软，肝脾肋下未触及;肠鸣音弱，四肢肌力低下，腱反射减弱。8/24/2021营养学案例2男，76岁，退休职工，主因全身浮肿5个月，加重伴心悸、气短、咳嗽、不能平卧7天入院。5个月前因练气功、节制饮食后出现下肢浮肿，后全身浮肿，肢体麻木，活动障碍，7天前症状加重在当地治疗尤效。8/24/2021营养学查体：脉搏128／分（成人每分钟60-90次）、呼吸28／分(平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分)，血压、体温正常。全身浮肿，下肢尤甚，下肢皮肤紫绀发硬。阴囊肿如茄子大小．两肺可闻细湿罗音，双

3、侧肱二头肌腱反射及膝腱反射消失．双下肢感觉明显减弱。8/24/2021营养学B超示心包积液，胸腹腔大量积液，心脏扩大；心电图示心动过速、心肌缺血。血生化检查:低蛋白血症。8/24/2021营养学诊断为“扩张性心肌病”，心功能四级。经强心、利尿、纠正低蛋白血症，抗感染治疗。两次抽胸水化验为漏出液．抽胸水后增长较快，治疗l周后临床症状不缓解。8/24/2021营养学后加用维生素B1口服加肌注，5天后症状缓解，3周后心悸气短症状消失;下肢皮肤颜色转红，胸水、腹水、心包积液吸收，心脏明显缩小，心率正常，食欲增强，下肢肌力感觉增强，能够自由

4、活动，痊愈出院。8/24/2021营养学问题1.这两位患者患有何种疾病？2.该病与哪种营养素有关？8/24/2021营养学维生素B1，也称硫胺素(thiamine)8/24/2021营养学图体内硫胺素的活性形式8/24/2021营养学CO2+H2O8/24/2021营养学维生素B1生理功能●帮助消化，特别是碳水化合物的消化；●改善精神状况，消除疲劳；●维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；●治疗脚气病；●改善记忆力。8/24/2021营养学干性脚气病(dryberiberi)：以周围神经炎为主要症状，腓肠肌压痛痉挛、腿沉重麻木并有蚁

5、行感，后期感觉消失，肌肉萎缩，共济失调。湿性脚气病(wetberiberi)：以循环系统症状为主的脚气病，出现心悸、气促、心动过速和水肿，心电图可见低电压、右心室肥大。硫胺素缺乏症8/24/2021营养学婴儿脚气病：多发生于出生2～5月的婴儿，以心血管症状为主，早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安，晚期表现心力衰竭症状，易被误诊为肺炎合并心力衰竭。孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。8/24/2021营养学诊断案例1中患儿诊断为：先天性婴儿脚气病，因母亲孕期缺乏硫胺

6、素所致。治疗：给肌注维生素B110mg，每日2次。2日后患儿恶心、呕吐消失，哺乳量增加至500ml左右每天，烦躁、易惊明显减轻，肠鸣音恢复正常。继续给维生素B1lOmg，每日2次，复合维生素B片1片，每日2次，口服，连续20天治愈。案例2中患者诊断为：湿性脚气病。8/24/2021营养学湿性脚气病1234治疗前补充VB1后3天补充VB1后6天补充VB1后10天8/24/2021营养学8/24/2021营养学中国居民膳食维生素B1参考摄入量(mg/d）年龄（岁）RNIUL0~0.20.5~0.31~0.6504~0.7507~0.9

7、5011~1.250男性女性14~1.21.25018~1.41.350孕妇1.5乳母1.88/24/2021营养学生病、生活紧张、接受手术时，要增加摄入量补充周期：维生素B1在人体内仅停留3～6小时，所以必须每天补充。食物来源谷物、杂粮、豆类、干酵母、硬果、动物内脏蛋类、瘦猪肉8/24/2021营养学维生素B1是水溶性维生素。和所有B族维生素一样，多余的B1不会贮藏于体内，而会完全排出体外。所以，必须每天补充。B族维生素之间有协同作用─也就是说，一次摄取全部B族维生素，要比分别摄取效果更好。而且，如果B1、B2、B6摄取比率不均

8、的话是没有效果的（其比率如下：B150mg、B250mg、B650mg）。补充VB1注意事项8/24/2021营养学硫胺素过量中毒轻度过量会出现昏昏欲睡或轻度的喘息症状；严重会出现头痛、惊厥、心律失常等表现。8/24/2021营养学案例3患者，男，