骨骼肌减少症的研究进展

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1、山东医药２０１５年第５５卷第５期骨骼肌减少症的研究进展１２１程燕，吴晶晶，孙尧（１河北联合大学附属医院，河北唐山０６３０００；２河北联合大学）摘要：本文在介绍骨骼肌减少症国内外研究进展的基础上，主要从骨骼肌减少症的发病原因、临床表现、诊断标准、治疗及预防等方面进行了论述。指出骨骼肌减少症发生根本原因为神经—肌肉功能减退，合理的营养、适当的运动对预防骨骼肌减少症具有积极作用。关键词：骨骼肌减少症；衰老、骨骼肌doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２-２６６Ｘ．２０１５．０５．０３９中图分类号：Ｒ６８５　　文献标志码：Ａ文章编号：１００２-２６６Ｘ（２０１５）０５-０

2、０９６-０３骨骼肌减少症是一种渐进性、全身性的骨骼肌呈线性递增，青春期以后不再递增，虽然这两种不同量减少及强度减弱，并伴有体力失能、生活质量下降类型肌纤维面积相差较小，但随着年龄增长，Ⅱ型肌［１］和死亡等不良预后风险的综合征。据调查在欧纤维及Ⅰ型肌纤维比例发生变化，Ⅱ型肌纤维数量洲６０岁以上的老年人群中，骨骼肌减少症发病率为减少，而Ⅰ型肌纤维比重相对增加，因此随着年龄增［３］８％～４０％。由于缺乏统一的诊断标准和检查手段，长，骨骼肌收缩力及肌力均减低。Ｄｒｅｙ等相关研目前仅有一些小样本的研究。骨骼肌减少症是一种究发现，利用电机单位的号码索引的评估方法来测与机体老化密切相

3、关的疾病，全面认识并充分研究定复合肌肉动作电位和表面肌电干扰模式的数量和骨骼肌减少症对于提高老年人的生活质量有至关重大小，结果证明运动神经元的损失在骨骼肌减少症要的意义。现就其近年来研究进展作一综述。中起重要的作用。1发病原因１．２　胰岛素抵抗相关临床研究已经表明，胰岛素１．１　神经—肌肉功能减退骨骼肌的正常生理功能有效刺激骨骼肌细胞摄取葡萄糖。但随着年龄的能基于肌纤维蛋白质合成和分解的动态平衡。在机增长，胰岛素影响体内脂肪含量及分布的作用逐渐体老化过程中，促蛋白质合成的激素分泌减少而促下降。因此肌肉减少症的一种潜在的危险因素是胰［４］蛋白质分解的激素分泌增加，导致骨骼

4、肌的质量下岛素抵抗。Ｂｉｊｌｓｍａ等通过对骨骼肌减少症的非降。据流行病学调查，６０岁以后老年人肌肉质量按糖尿病患者肌肉特性的评估，证明骨骼肌减少症发［２］每年１％～２％年增长率下降。一般情况下，人类生与胰岛素抵抗有关。这个横断面研究包括３０１例绝大部分骨骼肌中含有Ⅰ型肌纤维和Ⅱ型肌纤维，非糖尿病患者，平均年龄６５．９岁。通过糖耐量试验其中Ⅰ型肌纤维含有线粒体数量多，周围毛细血管和胰岛素抵抗指数的稳态模型来评估胰岛素分泌曲２＋分布多，肌质网不发达，摄取Ｃａ能力一般，反应速线和血糖分泌曲线下面积来证明是否存在胰岛素抵度较Ⅱ型肌纤维慢，故称慢肌纤维。Ⅱ型肌纤维的抗。测量指标包

5、括相对的肌肉质量、绝对的肌肉质２＋肌质网较发达，摄取Ｃａ能力强，故Ⅱ型肌纤维的量、握力、走路的速度等。通过分析数据，相对的肌反应速度快于Ⅰ型肌纤维，称为快肌纤维。不同类肉质量与胰岛素分泌曲线、血糖和胰岛素抵抗指数型的骨骼肌纤维由大小不同的运动神经元所支配，呈负相关，胰岛素分泌曲线和胰岛素抵抗指数呈正大运动神经元支配Ⅱ型肌纤维，其轴突较粗，神经冲相关，握力和胰岛素抵抗之间没有关联。男性的行动传导速度快，因此快肌纤维收缩力量明显大于慢走速度与胰岛素分泌曲线呈负相关。以上研究证明肌纤维。同时肌力大小也与肌纤维面积大小有关，胰岛素具有调节内部器官的肌肉组织的作用，与骨而肌纤维面

6、积大小取决于肌纤维的直径大小，其直骼肌减少症存在密切关系。径大小受年龄、肌纤维类型影响。一般情况下，出生１．３　钙离子摄入、营养、生活状态和生活方式最后到青春发育期结束，肌纤维的面积随年龄的增长近的数据表明，每日钙的摄入量与肌肉质量之间的［５］关系呈正相关。据Ｓｅｏ等研究证实增加每日钙的通信作者：孙尧摄入量能有效减少骨骼肌减少症的发生率。随着年９６山东医药２０１５年第５５卷第５期龄增长，老年人的各种脏器功能都有不同程度的减肌肉减少症和Ⅱ类肌肉减少症。其中患者ＳＭＩ在退，老年人蛋白摄入过少、长期卧床、活动减少都能正常成年人参考值的１～２个标准差之内，为Ⅰ类肌导致骨骼肌废用

7、性萎缩。一些流行病学研究也表明肉减少症；患者的ＳＭＩ低于正常成年人参考值２个［１１］长时间吸烟与中老年骨骼肌减少症之间有关联。标准差，则为Ⅱ类肌肉减少症。②肌肉力量检［６］Ｒｏｍ等通过研究证明香烟中烟雾能加速肌肉蛋测：大量研究得出一致结论，从３０岁到８０岁人的肌白质的分解，进而加速肌肉分解，最终导致骨骼肌减肉力量下降３０％～４０％。肌肉力量测定通常为：握少症的发生。力和呼气峰流速，握力测试简单易行且廉价，经文献１．４　相关疾病老年人由于年龄增长，各系统功能纵向调查表明握力测试对检测增龄性骨骼肌减少症降低，易患各种进行性脏器功能衰竭，如心功