中医药治疗白细胞减少症研究进展

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1、中医药治疗白细胞减少症研究进展王儒蒙(湖北中医药大学，湖北武汉430061)摘耍：白细胞减少症是内科的一种多发病，近年來作为肿瘤放、化疗中最常见的毒副反应而较为常见。屮、西医在治疗白细胞减少症均取得了可喜的研究进展。本文综述了西医治疗、中医治疗两大方而。中医辨证论治，从健脾补肾、益气养血入手，有屮成药、中药复方、针灸治疗等治疗方法，具有疗效稳定，不良反应少等优点，有良好的发展前景。关键词：白细胞减少中医药疗法西医治疗白细胞减少症是指成人外周血白细胞计数低于4.OXIOVLo白细胞中以中性粒细胞为主要成

2、分，故白细胞减少尤以中性粒细胞缺乏为主。成人外周血中性粒细胞绝对计数低于2.0X107L时，称为中性粒细胞减少症；当低于0.5X107L时，称为粒细胞缺乏症，病死率高。口细胞减少症见于病毒感染，再生障碍性盆血、恶性组织细胞病等血液病，抗肿瘤、抗结核药物、X线、放射性核素等药物及理化作用、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、脾功能亢进等。近年来，随着恶性肿瘤确诊人数的逐年增多，化疗作为肿瘤的主要治疗手段，延续着患者的牛命，但其副作用也不容忽视，其药毒性所致的白细胞减少症人数也在逐年递增。人部分患者在轻度减少

3、初期没有任何特殊症状，仅为原发病的表现症状。随着病情的发展、口细胞的持续减少，可出现反复感染、头晕、乏力、食欲减退、腰膝酸软、乏力、失眠、盗汗等症状。常见的感染部位是呼吸系统、消化系统、泌尿系统及生殖系统，严重感染可岀现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克，甚至引起骨髓抑制，则预后不良。—、西医治疗目前常用的西药有利血生、鲨肝醇、维生素B4、碳酸锂、肾上腺皮质激素、集落刺激因了类药物等。利血牛为酸类药物，其成分为半胱氨酸和苯乙酸,有促进白细胞增生的作用，临床用于治疗放疗和化疗引起

4、的白细胞减少症。鲨肝醇为动物体内固有物质，可能为体内造血因子之一，可促进口细胞增生并有抗放射线的作用。维生素B4是核酸的活性部分，为维持生物体代谢功能的必要成分,可促白细胞增生。有文献报道"'刃，维生素B4与鲨肝醇等其他生白药物联合应用的疗效较好。肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，对于系统性红斑狼疮等免疫因素所致的白细胞减少症疗效较好。碳酸锂通过拟细胞因子作用提高口细胞水平，用药期间需监测血锂浓度，故临床应用受限⑶。集落刺激因子类药物能刺激造血干细胞向粒细胞、巨噬细胞分化，促进其发冇成为

5、成熟的粒细胞和巨噬细胞，分为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)o疗效好，起效时间快，但持续时间短，停药后白细胞很快降低，口不良反应较重、价格较高。可用于重度白细胞减少症的即时治疗，但不能作为常规治疗药物。多数西药作用机制未完全明了，疗效尚不确切，且不良反应较多，常有过敏反应。二、中医药治疗中医学虽无“白细胞减少症”病名，但根据其症状表现，应归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“诸虚不足”等范畴。病机为气血阴阳的亏虚，病损在心、肝、脾、肾诸脏有关，其中与脾、肾尤

6、为密切。脾为后天之木，气血牛化之源，五脏六腑赖以滋养，若脾虚，气血无以生化则成血虚之证；肾为先天之本，主骨生髓,受五脏六腑Z精而藏Z,若肾气不足则髓海不充，此时气血生成也会受到影响；脾虚，运化水谷精微的滋养功能失常，可导致肾气虚弱；反之，肾阳不足，则不能温煦脾阳，两者相互影响，以致脾肾两虚，营卫气血不足而成本病。病因诸多，《理虚元鉴•虚证有六因》中说“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”或因禀赋薄弱、素质不强，体质薄弱，易于罹患疾病，并在病后久虚不复，致使脏

7、腑气血阴阳亏虚;或因烦劳过度，损伤诸脏，劳伤心神易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚成劳；饮食不节则使脾胃损伤，水谷精微不能化生，气血来源不足，脏腑经络失养；或因大病久病，邪气过盛，脏气损伤，正气难以恢复，久病迁延不愈，日久深传，则损耗气血阴阳。五脏相关，气血同源，阴阳互根，相互影响，日趋复杂。总的来说，病机不外乎先天和后天两个因素。先天的关键在于肾，后天的关键在于脾。“虚则补之”、“损者益之”，治疗当以补益为主。从健脾补肾、益气养血入手，再辅以个体中医辨证论治。1.中成药屮成药常见的屮药专方有

8、复方皂矶丸、健脾益肾冲剂、地榆升口片、升口口服液、参麦注射液等。1.1复方皂矶丸主要成分为皂矶、西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁六味药组成。可以减轻恶性肿瘤化疗后白细胞及红细胞、血小板下降程度，并能在较短的吋间内促使其冋升，缩短化疗引起骨髓抑制的时间，从而保证化疗的顺利进行，对放疗和化疗引起的骨髓损伤有较明显的保护作用⑷。1・2地榆升口片由单味屮药地榆制备而成，主要成分为皂昔、革柔质以及黄酮等；促进造血的有效成分为地榆皂昔。能恢复外周血象，促进造血干细胞