中医药治疗阳痿研究进展

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1、万方数据·30·中国性科学2009年4月第18卷第4期Thechine∞J∞malofHum¨se釉al时A—l，2009V01．18No．4·中医中药·中医药治疗阳痿研究进展庞保珍1庞清洋2赵焕云3l聊城市中医医院，山东聊城2520002山东中医药大学，山东济南3莘县实验高中医务室，山东聊城252400【摘要】目的：探讨中医药治疗阳痿疗效较好的方药；方法：主要对近年中医药治疗阳痿的文献进行研究；结果：中医药治疗阳痿的内容丰富；结论：中医药治疗阳痿确有独特的优势与疗效。【关键词】阳瘘；中医药治疗阳痿指阴

2、茎不能勃起，或勃而不坚，影响正常性生活的男子性功能减退症‘1

3、。中医治疗阳痿有其独特的优势，现对中医药治疗阳痿的研究进展综述如下。1病因病机李海松，李日庆心1认为中青年时期以痰热血瘀肝郁为主，肾虚次之；老年时期以肾虚血瘀为主，而肝郁痰热次之，阳痿之中医基本病理变化乃肝郁肾虚湿热血瘀。李兰群01认为肾虚血瘀是男科疾病的常见病机，认为肾虚、血瘀并存为患：血液的运行有赖于肾气的推动、肾阳的温煦及肾阴的濡润。若肾气亏虚，无力推动血液运行，则脉道涩滞而成血瘀。王清任在《医林改错》中指出：“元气既虚，必不能达于血管

4、，血管无气必停留而为瘀。”若肾阳不足，阳虚生内寒，寒凝经脉，气血运行不畅。则瘀血内生。若肾阴亏损，滓液不足，可致血液黏滞，血行迟缓，瘀阻经脉。又精血同源，二者相互资生。若肾精不足，则血液生成障碍，精亏血少，脉络空虚，血行不利，久而成瘀。反之，脉络瘀阻，血行不畅，水谷精微失于输布，不能充养肾中精气，又可导致肾虚。由此可见，肾虚多致血瘀，血瘀加重肾虚，肾虚与血瘀并存。肾虚血瘀是男科疾病常见的病理改变，肾虚为本，血瘀为标。因此，益肾勿忘活血祛瘀，活血有助于肾中精气的化生。方药中Ho认为阳痿、早泄病以阴虚者居多

5、。徐福松，莫惠等M1强调阴虚火旺、命门火衰、心脾两虚、恐惧伤肾、肝郁不疏、湿热下注、血脉瘀滞是其主要病机。【第一作者简介】庞保珍(1958一)，男，山东聊城人，副主任中医师，主要从事不孕不育、前列腺炎、性功能障碍等妇科、男科病的临床诊治工作。2诊断标准国家中医药管理局发布的诊断依据⋯：(1)青壮年男性，在性生活时阴茎不能勃起，或勃而不坚不能进行正常性生活。(2)多有房事太过，或青少年期多犯手淫史。常伴有身倦乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。(3)排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。3

6、中医治疗3．1辨证论治徐福松，莫惠等”1分为7型：阴虚火旺证，方用二地鳖甲煎(《男科纲目》)；命门火衰证，方用还少丹(《杨氏家藏方》)加减；心脾两虚证，方用归脾汤加减；恐惧伤肾证，方用桂枝龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)加减；肝郁不疏证，方用沈氏达郁汤(《沈氏尊生书》)加减；湿热下注证，方用柴胡胜湿汤(《男性病治疗》)加减；血脉瘀滞证，方用活血散瘀汤(《男科纲目》)加减。王琦等拍。分11型：肝气郁结证，方用逍遥散合四逆散加味；肝气横逆证，方用逍遥散加味；肝经湿热证，方用龙胆泻肝汤加味；瘀血阻络证，方用蜈蚣达络汤

7、；命门火衰证，方用寒谷春生丹；肾阴亏虚证，方用左归丸；寒滞肝脉证，方用暖肝煎加味；胆虚惊恐伤肾证，方用启阳娱心丹；肝血虚证，方用归脾汤；痰湿阻络证，方用僵蚕达络饮；脾胃气虚证，方用九香长春饮。樊中州等"o分lO型：肾气虚证用加减鹿茸益精丸；命门火衰证用右归丸(饮)；胃气虚证用参苓白术散加味；心脾亏损证用归脾汤加味；肝经湿热下注证用东垣正元汤；脾胃湿热证用三仁汤；肝气郁结证用达郁汤加味或疏肝通肾饮；寒滞肝脉证用温经汤加味；胆虚惊恐伤肾证用启阳万方数据中国性科学2009年4月第18卷第4期Thechine盼

8、JⅧmal0fHu咖s倒“tyApril，2009V01．18No．4·3l·娱心丹加味；痰瘀证用还少饮子。李祥云哺1分7型：命门火衰用赞育丹加减；肾阴亏损用滋阴益肾汤(经验方)：知母、黄柏、生地、熟地、枸杞子、龟板、麦冬、地骨皮、首乌、潼蒺藜、巴戟天；心肾不交用清心丸；心脾两虚用归脾丸加减；肝气郁结用柴胡疏肝散加减；湿热下注用三妙胜湿汤(经验方)：苍术、黄柏、牛膝、栀子、惹苡仁、茯苓、郁金、革薜、车前子、木香、滑石；血瘀外伤用少腹逐瘀汤加减。金维新归。分5型：肝气郁结用四逆散加味；命门火衰用右归丸；肝

9、胆湿热用龙胆泻肝汤；心脾两虚用归脾汤；惊恐伤肾用宣志汤加味。曹开镛’1叫分6型：元阳不足用桂附地黄汤等；肾精亏损用知柏地黄汤等化裁；肾虚血瘀用熟地黄、当归、川芎、桃仁、红花、蜈蚣、路路通、菟丝子、枸杞子、黄芪、淫羊藿、炙附子；心脾两虚用人参归脾汤等加减；下焦湿热用龙胆泻肝汤加味；恐惧伤肾用大补阴煎、定志汤加减。李日庆¨¨分6型：肝气郁结用四逆散加味；肝胆湿热用草薜渗湿汤加减；命门火衰用赞育丹加减；气血瘀阻用四物汤加减；心脾两虚用归脾汤加减；